流产一般建议服用米非司酮和米索前列醇,基本上能够实现快速且彻底流产。
药物流产是用药物终止妊娠的一种方式,它要通过服用药物,使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,同时促进子宫收缩,从而将妊娠组织排出体外。现在临床经常应用的流产药物是米非司酮和米索前列醇,这两个药物一起应用完全流产率可达90%以上。米非司酮可以先起到抑制子宫内膜孕激素的受体,导致孕囊死亡,并且起到软化宫颈的作用。米索前列醇可以让子宫的收缩性增强,让已经被杀灭的胚胎排出体外,这样起到了清宫的作用。女性要想进行流产,一般是第1~3天吃米非司酮,要求空腹或进食2小时后服药,期间有些人会有少量阴道出血。第4天早上空腹吃米索前列醇,吃完这个药后会出现阴道出血,一般4-6个小时后排出孕囊,伴有腹痛,程度与平时痛经是差不多的,孕囊排出后腹痛缓解。
药物流产适用于人工流产术高危对象,比如疤痕子宫、骨盆畸形、多次流产手术史等女性都可以选择。药物流产的时间不能超过妊娠49天,不然会因为妊娠组织过大而无法自行排出。需要注意的是,由于个人体质、胚胎发育、服药规范等原因,药物流产也存在一定的失败率,可能会出现药流不全、宫内妊娠组织残留等问题。如果经过B超检查发现孕囊残留,可以先服用活血化瘀的药物,比如益母草颗粒等,促进恶露以及残留胚胎组织的排出。如果效果不佳,这时候也可以适当增加催产素使用量,比如米索前列醇等药物,帮助子宫收缩,加快淤血排出。如果经过药物治疗仍有妊娠组织残留或者持续腹痛出血,千万不要不把它当回事,此时建议进行清宫手术,包括负压吸引术和钳刮术等,对残留妊娠组织进行彻底的清除。由于手术清宫对子宫内膜有损伤,一般建议规范使用流产药物,一次性排尽妊娠组织。
所以说,无论是药物流产还是手术清宫,对子宫内膜都会有损伤,一般建议做好避孕措施,尽量不要服用流产药物或者进行不必要的宫腔操作,常用的避孕措施有避孕套、节育环等等。
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