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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
赵女士30岁，排便后肛门有异物脱出3年余，无痛感，无出血症状，平时每天排便次数约2-3次，每次排便时间约为5分钟，无便血，无手擦纸血，大便不干硬。于2022年1月来我科就诊排查，我们经专科检查后确定为肛乳头肥大，根据检查的情况再结合赵女士的病史特点，做了充分的分析后，我们为其制定了手术切除的治疗方案，赵女士欣然同意了。
二、治疗经过
赵女士就诊后，我们为她完善了肛门指诊和肛门镜检查，发现其肛缘可见小赘皮，小赘皮呈乳头状突出，表面光滑，质地软，无触痛，扒开肛门口未见明显裂口；指检肛门及直肠下段（-），发现指套干净，无染血，确定是肛乳头瘤。根据检查的情况再结合患者的病史特点，我们按计划行手术治疗，即肛乳头瘤切除术。手术过程中，需暴露肛管和肛乳头瘤，用止血钳将肛乳头瘤基底部夹于钳下，沿肛管纵行贯穿缝扎后直接切除肛乳头瘤，然后压迫切面止血。尽管肛乳头瘤极少癌变，但为了安全起见，我们在术后对切除掉的病理组织进行了活检。
肛乳头瘤表现
三、治疗效果
肛乳头瘤切除术的过程非常顺利，完整地将脱出的肛乳头瘤切除了，术后赵女士没有出现明显的并发症与不良反应。另外，术后病理活检提示正常，无癌变，术后无需化疗等后续处理，仅需要密切随访观察即可。术后赵女士恢复良好，术后第5天顺利康复出院。目前术后随访1月余，肛乳头瘤无复发迹象，赵女士生活正常，一般情况好，无诉明显不适。
术后1月随访，手术创口恢复良好
四、注意事项
经过手术切除治疗后，赵女士得以成功切除肛乳头瘤，顺利出院，这是一件值得高兴的事。在赵女士出院之前，我们还叮嘱她术后要养成良好的生活方式，保持肛门周围清洁卫生，增加体育锻炼，从而提高机体免疫力。还要多吃新鲜的蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量，保持大便通畅，不干燥。要少吃或不吃辛辣、油炸食物。另外，我们还嘱咐赵女士术后1个月要返院复查随诊。
五、个人感悟
肛乳头瘤也叫做肛乳头肥大或肛乳头状纤维瘤，是一种发生于肛管的常见良性肿瘤，很多老百姓认为它不会发生癌变。虽然肛乳头瘤极少数有癌变的可能，但也不能完全排除不会发生癌变，手术切除肛乳头瘤后，还是很有必要进行病理活检的。我们专科医生需要加强相关医学知识的普及，及时消除老百姓对于疾病认识的误区。所幸上述的赵女士手术后病理活检未见癌变，解除了癌变危机，得以正常的生活和工作。
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