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李胜龙 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
这位患者平时因工作原因导致作息与饮食很不规律,晚上往往要12点后才入睡,会经常失眠,平时又喜好进食辛辣刺激性食物。1年前出现肛门坠胀、疼痛不适,曾自行到药店买药,但用药后症状无明显改善,严重影响了日常的工作与生活,遂于2022年4月步行来到我们科室就诊。经专科检查后,被诊断为肛窦炎。
二、治疗经过
患者来诊后,我们为其做了肛门的专科检查,发现其肛缘未见明显赘皮,肛周无明显触压痛,扒开肛门口未见明显裂口;指检肛门及直肠下段(-),指套干净;肛门镜检查可见齿状线上粘膜呈轻度隆起,肛隐窝充血明显,因此,明确诊断为肛窦炎。我们根据检查的情况给患者做了充分的详细说明,分析利弊,制定了药物治疗的方案。此方案维持一周,主要是让患者口服广谱抗生素头孢拉定,用苦参汤坐浴熏洗,坐浴后肛内塞入痔疮栓。
三、治疗效果
药物治疗过程顺利,患者没有出现明显的并发症以及不良反应。经一周的药物对症治疗后,患者肛门坠胀、疼痛不适得到了明显的缓解,目前患者的肛窦炎已扭转,得到了治愈,患者已经顺利出院,恢复了正常的工作与生活。后续复查中并未发现肛窦炎有复发的迹象。
药物治疗前
药物治疗后
四、注意事项
患者经过药物治疗,病情得到了好转。在治疗过程中,我们也嘱咐他要合理饮食,注意荤素搭配,可适当多吃蔬菜、水果和植物油,以保持大便通畅。还应保证肛门的清洁,养成定时排便的好习惯,不强忍排便意识,不努便。注意规律作息,适当锻炼,避免过度劳累、久行、久坐等,以免影响肛窦炎的恢复。
五、个人感悟
由于肛窦的特殊解剖形态,肛窦内易积存粪便或被分泌物堵塞,造成感染、发炎。此外,饮食不当或作息不规律等,也可能会增加肛窦炎的发病几率,就像此次案例中的肖某一样。好在肖某通过规范的药物治疗,恢复了健康。一般存在肛窦炎时,可引起排便时肛门疼痛、肛门异物感、肛管下坠感等症状,可给予保守治疗或手术治疗。其中保守治疗适用于肛窦炎初起或症状较轻时的患者,手术治疗则适用于经药物治疗无效,或肛窦内已形成脓肿,或者有肛乳头肥大和隐性瘘管的患者。
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