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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
患者李先生自诉今年50岁，平时有吸烟、喝酒、饮食辛辣等习惯，排便后肛门有异物脱出3年余，无痛感，每天大便次数约为2-3次，每次大便时间约为5分钟，无便血，手擦纸无血，大便不干硬。于2016年11月，李先生经我们专科检查后，诊断为直肠息肉，根据检查的情况再结合患者的病史特点，我们为患者制定了手术切除的治疗方案，患者也同意了我们的治疗方案。
直肠息肉脱出表现
二、治疗经过
患者门诊检查情况：肛缘可见小赘皮，质地软无触痛，扒开肛门口未见明显裂口；指检肛门及直肠下段（-），指套干净；肛镜检查见齿状线上粘膜呈轻度隆起，但母痔痔核无明显充血。根据检查的情况再结合患者的病史特点，予以手术切除直肠息肉，并对切除的直肠息肉进行病理活检。
直肠息肉切除后
三、治疗效果
手术切除直肠息肉的过程非常顺利，患者术后没有出现明显的并发症与不良反应，直肠息肉脱出症状已经得到了缓解。并且术后病理活检结果正常，后续无需进行特殊的治疗，但需要定期复查电子肠镜，每天减少排便次数。目前患者的直肠息肉已治愈，患者恢复了正常的生活和工作。
四、注意事项
患者术后要多喝水、多吃蔬菜和水果，保持大便软化，排便顺畅。如果大便干结，排便困难，很容易引起直肠息肉表面的黏膜撕裂，引起大便表面有血或者便后滴血等；平时也可以适当进行体育锻炼。另外，患者平时有抽烟、喝酒等不良习惯，术后更要避免饮酒、吸烟；还要避免过度劳累等；之后定期进行内镜检查，注意跟踪息肉的病理结果，以判断其恢复情况或者是否有癌变。
五、个人感悟
直肠息肉的发生，可能与环境因素导致基因异常表达有关，可为单发，也可为多发，一旦发现建议及时到医院就诊治疗。患者在早期可能无明显症状，就像李先生那样，排便无痛感也无出血，3年余过后才来医院就诊，还好及时把脱出的息肉切除了，并且病理结果也无恶变，早期忽视不管是很容易癌变的。最好是定期做体检，发生有异常结果以及时处理。
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