-
-
乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
一、初次面诊
今天是一位72岁的老年男性，体检发现肺结节1月余，平素没有特殊病史，于2022年4月来到我们科室就诊。其肿物在CT上来看边缘光滑，在经过外院医师诊断后，考虑不能排除恶性肿瘤，就建议患者做手术。但他想多听几位专家的意见，于是怀着忐忑的心，慕名来到了我的门诊。
经过一番了面诊及结合检查结果讨论之后，我们考虑为神经内分泌肿瘤，就建议患者做手术为宜。但是前提需要排除是否转移，因为左下肺结节已经2.2cm了。患者听从我们的建议后，便完善了PET-CT，但未发现转移，有手术指征，于是预约入院手术。
二、治疗经过
我们给患者完善了术前相关检查，排除手术禁忌症、进行相关准备后，给患者进行了胸腔镜下肺叶切除术+肺门淋巴结切除术+胸腔镜下纵隔淋巴结切除术+肋间神经阻滞术。手术后患者复查胸片提示肺部复张良好，无明显积液积气，于是术后第二天予安排拔管离院。
患者术前胸部CT所示
三、治疗效果
患者出院诊断为：1、左肺下叶恶性肿瘤(小细胞肺癌，sT1cN0M0，IA3)（主诊断），2、下肢静脉曲张(右下肢)。因为患者术前已经完善全身PET检查，未发现明确转移灶，本次手术切除干净，无淋巴结转移等情况，后续无需特殊治疗，只需要定期复查即可。
四、注意事项
手术后患者需要在1个月时复查胸片，3个月时复查胸部CT，以确保患者后续无其他并发症出现。出院后患者要避免剧烈的咳嗽、咳痰，适当的咳嗽、咳痰是有必要的，但是咳嗽时需要按住切口，确保不会因为咳嗽出现皮下气肿等情况。如患者出院后咳嗽持续加重，伴有低热、胸闷、呼吸困难等情况，需要及时复查胸片，以排除胸腔积液或者迟发性漏气等情况，届时需要外科医师干预。另外，患者要保持良好心态，均衡饮食，适当做有氧活动，有特殊情况要和自己主管医师汇报。
五、个人感悟
小细胞肺癌在既往的诊疗中以放化疗等内科手段效果最好，但是近些年一些研究者发现，小细胞肺癌也应该纳入手术治疗的范畴来，而且一些研究获得了良好的数据。本例患者发现肿物较早，完善PET检查后未发现明显转移，属于早期患者，手术可达到治愈的效果。
-
-
北京胸科医院 胸外二科
擅长：肺癌胸外科。
-
-
北京胸科医院 胸外三科（微创诊疗中心）
擅长：肺良性肿瘤、肺癌...
-
-
北京胸科医院 胸外二科
擅长：胸腔镜微创外科手...
-
-
青海省心脑血管病专科医院 胸外科
擅长：擅长肺、食管、纵...
-
-
大连市第三人民医院 胸外科
擅长：擅长各种胸外科常...
-
-
大连市第三人民医院 胸外科
擅长：擅长自发性气胸、...
-
-
吉林省肿瘤医院 胸外一科
擅长：擅长各种食管癌、...
-
-
吉林省肿瘤医院 胸外一科
擅长：别是在气管、隆突...
-
-
小细胞肺癌会传染？得了小细胞肺癌能活多久？
随着社会的发展，环境的变化，人们生活习惯的改变，肺癌渐渐的已经成为了癌中之王，成为了让人谈之色变的一种疾病，而它其中的一种肿瘤类型——小细胞肺癌更是让人害怕和恐慌。 详细»
-
-
小细胞肺癌的诊断
小细胞肺癌是一种起源于支气管黏膜或者腺体肺癌。这种疾病发病迅速、进展快、自然病程短。确诊过后有很大 的可能性已经发生转移了，尽管治疗之后也比较容易复发，并且预后效果差。小细胞肺癌通常与吸烟高度有关，易... 详细»
-
-
小细胞肺癌生存期
小细胞肺癌占肺癌小部分，但其恶性程度最高早期易发生转移。小细胞肺癌最常见的症状是反复刺激性咳嗽，部分病人干咳无痰，有的病人会出现痰中带血以及咯血的症状。生存期需要根据患者病情的严重程度和治疗效果等进行... 详细»
-
-
肺小细胞中心型肺癌
肺小细胞中心型肺癌是一种高度恶性的肺癌类型。肺小细胞中心型肺癌起源于肺组织中的小细胞，通常迅速生长并迅速扩散到其他身体部位。肺小细胞癌通常被分为两个亚型，即中心型和外周型。中心型肺癌起源于气管旁的中央... 详细»
-
-
小细胞肺癌要化疗几次
小细胞肺癌要化疗6~8次，但具体次数存在个体差异，要根据患者的病情、体质来决定。小细胞肺癌是一种起源于支气管黏膜或腺体的肺癌，其发病原因与长期吸烟、长期接触污染空气、化学物质有关。若出现疾病选择化疗的... 详细»
公众号
头条号
百家号