一、初次面诊
患者为70岁的老年男性，体检发现肺肿物3月余，当时有4.0X3.6X3.5cm大小，平素有比较严重的肺气肿。在外院完成了穿刺活检以及PET检查，明确为非小细胞肺癌，患者征询家属意见，来到了我们的门诊，我们给患者制定了新辅助化疗方案，便于让肿瘤降期，有利于手术，因为疫情期间，老人和家属不方便来广州，便在我们的指导下计划在当地医院进行2个疗程的新辅助化疗+免疫，然后再来我们门诊评效，考虑手术时机。
二、治疗经过
患者在当地医院进行了2个疗程的新辅助化疗+免疫，来我们门诊评价效果时发现肿物仅剩余27mm×17mm大小，评价为部分缓解，达到了手术指征。于是患者在我们的指导下完成了术前相关检查，排除手术禁忌症、进行相关准备后，进行了胸腔镜下右上肺癌根治术，术后病理报告完全缓解，也就是找不到肿瘤细胞了，说明治疗效果特别好。手术后患者因为既往严重的肺气肿，活动后气喘加重，所以整体住院时间达到了10天，但在医师和护士们精心照顾下慢慢恢复了，复查胸片提示肺部复张良好，康复离院。患者术后因为疫情原因，留在广州某康养中心，后续在我科进行了两次化疗+免疫巩固治疗。他出院回家后给管床医生发来了在公园运动时的视频，活动能力大大加强，感谢医护们的精心照料。
患者化免前影像
患者化免后影像，肿瘤明显缩小
术后病理报告提示未见肿瘤残留
三、治疗效果
患者出院诊断为：1、右肺上叶恶性肿瘤(ypT0N0M0 0期 PCR)（主诊断），2、肿瘤化疗个人史（2程），3、恶性肿瘤免疫治疗（2程），4、肺术后（右肺上叶切除术），5、肺（部分）后天性缺失。患者的肺癌得到了完全的缓解，现在术后康复基本可以说是个正常人，而且术前因为肺气肿合并一个4cm的肿物，侵占了患者为数不多的肺功能，经过手术后患者肺功能得到进一步的康复，比术前更好。
四、注意事项
很开心这位老年患者成功治愈了，而在手术之后也需要在1个月时复查胸片，3个月时复查胸部CT，以确保后续无其他并发症出现。出院后要避免剧烈的咳嗽、咳痰，适当的咳嗽、咳痰是有必要的，但是咳嗽时需要按住切口，确保不会因为咳嗽出现皮下气肿等情况。如果出院后咳嗽持续加重，伴有低热、胸闷、呼吸困难等情况，需要及时复查胸片，以排除胸腔积液或者迟发性漏气等情况，届时可能需要外科医师进行干预。另外，患者出院后要保持良好心态，均衡饮食，适当有氧活动，有特殊情况要和自己主管医师汇报。
根据目前国际最近研究，患者化疗4程后建议进入免疫治疗节段，每21天需要去进行一次免疫治疗，且免疫治疗建议维持至1年，方可获得较好效果。
五、个人感悟
本例患者术前病理确诊后来我的门诊制定了肺癌的治疗方案，新辅助化免两程获得了完全病理缓解，可谓是个神迹。新辅助虽然还没有国家指南，但是在各大医疗中心开展的基本比较常规了，新辅助化疗和免疫为晚期患者带来了新的生机，期待着更好的数据总结和发表，为更多患者带来免疫时代的新指南。
-
-
70岁老人盗汗的治疗方法
王芳军 主任医师
-
-
70岁老人耳朵聋了能治好吗
李鹏 主任医师
-
-
70岁老人晚上睡不着觉
漆微韡 主治医师
-
-
70岁老人白内障可以做手术...
曹丹敏 主治医师
-
-
70岁老人能做髋关节置换吗
王海彬 主任医师
-
-
70岁心脏搭桥手术有风险吗
张晓慎 主任医师
-
-
上海市肺科医院 胸外科
擅长：长期从事于胸外科...
-
-
上海市肺科医院 胸外科
擅长：擅长肺部结节诊治...
-
-
上海市肺科医院 胸外科
擅长：剑突下及单孔胸腔...
-
-
青海省心脑血管病专科医院 胸外科
擅长：擅长肺、食管、纵...
-
-
天津市武清区中医院 胸外科门诊
擅长：擅于腮腺、颌下腺...
-
-
青海省心脑血管病专科医院 胸外科
擅长：擅长掌握了食管癌...
-
-
西宁市第一人民医院 胸外科
擅长：擅长：胸壁疾病：...
-
-
西宁市第一人民医院 胸外科
擅长：擅长：胸外科常见...
-
-
50岁男子低位直肠癌新辅助放化疗后，获得手术机会
一位50岁的男性，因“大便带血5月余”而于我院就诊，诊断为低位局部进展期直肠癌，行基线状态下的术前评估，完善盆腔增强核磁共振检查，提示直肠癌局部晚期并左侧侧方淋巴结肿大，存在局部复发的高危因素，遂先予... 详细»
-
-
男子低位直肠癌新辅助放化疗后获得手术机会
一位50岁的男性，因“大便带血5月余”而于我院就诊，诊断为低位局部进展期直肠癌，行基线状态下的术前评估，完善盆腔增强核磁共振检查，提示直肠癌局部晚期并左侧侧方淋巴结肿大，存在局部复发的高危因素，遂先予... 详细»
-
-
70岁肺癌能做手术吗
70岁的肺癌患者能不能做手术，不仅需要根据患者的年龄来判断，还需要结合患者自身的实际情况以及能否承受住手术带来的创伤等多种原因进行综合的判断。如果患者的肺癌病情只是处于发病的初期阶段，癌细胞没有扩散和... 详细»
-
-
70岁老人的脑梗有哪些症状
脑梗即脑梗死。70岁老人脑梗死的症状如下所述：1.头痛和眩晕：脑梗死可能导致血液供应不足或改变大脑的压力平衡，从而引发头痛和眩晕。这些症状可能会影响老人的视觉、平衡和空间定向能力。2.意识和情绪变化：... 详细»
-
-
70岁老人血压多少正常
70岁老人出现高血压的情况是很常见的，主要是由于糖尿病、心血管疾病等导致的，一般老年人正常的血压跟很多因素有关系的，一般血压在140\/90mmHg左右，是相对正常的血压，患者要注意血压的控制，避免血... 详细»
公众号
头条号
百家号