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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
29岁的小何1年前因疫情隔离在家，经常熬夜再加上活动量减少，肛门出现包块不伴疼痛，平时不痛不痒，但便后总感觉擦拭不净，需用水冲洗清洁。于2020年7月来到我们科室就诊，我们为患者进行了相关检查，明确其患的是外痔。
外痔表现
二、治疗经过
患者门诊检查情况：肛缘12点可见赘皮，质地软无触痛，扒开肛门口未见明显裂口；指检肛门及直肠下段（-），指套干净；肛镜检查见齿状线上黏膜呈轻度隆起，肛隐窝充血不明显。患者住院后，我们给患者进行了血常规、凝血、术前四项等检验与心电图、肛门超声检查、胸片等检查，制定了手术方案，即外痔肉球切除术。经术前的检验与检查均未提示明显手术禁忌症，病情达到了手术的指征。我们详细评估了患者的身体情况后，在静脉麻醉+局麻下做了外痔肉球切除术。
予以外痔切除术之后
三、治疗效果
患者在静脉麻醉+局麻下进行了外痔肉球切除术，手术过程很顺利，术后患者无并发症与不良反应。并且术后复诊检查创面，发现创面恢复良好，目前已经痊愈，患者排便通畅，便后擦拭干净，无触痛感，无需每次便后都用水冲洗清洁，恢复了正常的生活与工作。
术后创面逐渐恢复
四、注意事项
进行外痔肉球切除术后，伤口都会出现疼痛，特别是在排便时，术后可使用痔疮栓减少粪便对伤口的摩擦，减轻排便时的疼痛；或者采取冷敷法，因为冷的刺激能使神经末梢敏感性降低，也可以减轻疼痛。术后可以多食蔬菜水果，多饮水以保持大便通畅，最好不要吃辣椒和饮酒。另外，患者是从事销售行业的，因疫情外出活动少而诱发的外痔，我们建议患者在外痔伤口恢复后，在日常生活中还是要多运动，促进肛门处的血液流通，使得肛门括约肌收缩有力，以免复发。
五、个人感悟
外痔一般与职业关系以及不良生活习惯等有比较大的关系，其通常位于齿线以下，表面盖以皮肤，可以看见，但不能送入肛内，不易出血，排便时明显的肛门疼痛、肛门有异物感等。人们常说，十有九痔，长痔疮是很常见的疾病，患者不必因为不好意思，而耽误治疗的最佳时期，一般痔疮通过手术治疗后，不适症状可得到缓解。
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