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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
患者高小姐25岁，偶有饮食辛辣的习惯，1年多前感觉排便后肛门有异物，但是无疼痛感，无出血症状。每天排便次数约为1-2次，每次排便时间约为5分钟，无便血，手擦纸无血，大便不干硬。高小姐于2021年2月到我科就诊后，经专科检查后，被诊断为肛乳头肥大。
二、治疗经过
患者门诊检查情况：肛缘平整，无触痛，扒开肛门口未见明显裂口；指检肛门及直肠下段（-），指套干净；肛镜检查见齿状线上黏膜呈轻度隆起，但母痔痔核无明显充血。4、7、9、12点可见灰白色赘生物。根据检查的情况再结合患者的病史特点，做了充分的分析后，制定了手术切除的治疗方案，即肛乳头切除术，直接切除患者的肥大肛乳头，手术切除后并对切除的组织物进行了病理活检。
肛乳头肥大体征表现
三、治疗效果
予以肛乳头切除术直接切除患者的肥大肛乳头，手术过程顺利，无术后不良反应以及并发症，并且手术切除肥大肛乳头后还进行了病理活检，病理活检结果显示正常。目前患者症状解除，肛乳头肥大得到了治愈，但患者仍需要定期复查电子肠镜，以便及时了解病情变化。
肛乳头肥大症状解除
四、注意事项
肛乳头肥大术后，患者应保持肛门清洁，坚持每日便后清洗肛门，勤换内裤，预防感染。虽然高小姐偶有吃辛辣食物的习惯，但在术后恢复期间还是要注意饮食结构，以清淡富有营养的食物为主，可以多吃粗纤维的食物，比如杂粮面包；还要多喝水，保持大便通畅。平时适当锻炼身体增强体质，增进血液循环，促进身体恢复。
五、个人感悟
肛乳头肥大，也叫做肛乳头瘤或乳头状纤维瘤，是一种常见的肛门良性肿瘤，若肛乳头逐渐增大，存在一定的恶变趋向。高小姐虽然一年后才到医院就诊，但经过手术切除治疗，基本痊愈，病理组织也无恶变，这是比较好的结果。所以，在排大便时出现局部分泌物增多、便后带血、排便不净、肛门瘙痒等症状，需早期发现，早期治疗，预防肛乳头肥大恶变。
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