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鲍铭 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
患者因春节回家聚会，宴请饮酒次数较多，肛门出现包块1月多伴疼痛，同时还伴有排便痛，排便后肛门无法擦拭干净。自行用药1月无明显改善，于2021年3月来我科就诊，被诊断为血栓外痔。我们根据患者的实际情况，为患者制定了门诊手术外痔切除术的方案，可随治随走，术后需定时来门诊换药。
血栓外痔表现
二、治疗经过
患者门诊检查情况：肛缘可见半环形赘皮，其中9点最大，质地软、触痛，扒开肛门口未见明显裂口；指检肛门及直肠下段（-），指套干净；肛镜检查见齿状线上黏膜呈轻度隆起，肛隐窝充血不明显。患者手术日到院后，我们给患者进行了血常规、凝血、术前四项等检验与心电图、肛门超声检查、胸片等检查，制定了手术方案，即血栓外痔切除术。经术前的检验与检查均未提示明显手术禁忌症，病情达到了手术的指征。我们详细评估了患者的身体情况后，在静脉麻醉+局麻下做了外痔切除术。
外痔切除后
三、治疗效果
患者在静脉麻醉+局麻下进行了外痔切除术，手术过程顺利，无并发症，患者术后无住院，随治随走。术后复诊检查创面，发现创面恢复良好，目前已经痊愈，患者排便通畅，便后擦拭干净，无触痛感，恢复了正常的生活与工作。
四、注意事项
外痔切除术后，患者应保持肛门清洁，坚持每日便后清洗肛门，勤换内裤，预防感染。该男性是因春节回家宴请饮酒次数较多诱发的外痔，我们建议患者在术后还是要避免饮酒，调整饮食结构，以清淡富有营养的食物为主，可以多吃粗纤维的食物，比如杂粮面包；还要多喝水，保持大便通畅。平时适当锻炼身体增强体质，增进血液循环，促进身体恢复。
五、个人感悟
外痔是由痔外静脉丛曲张、血栓瘀滞、肛缘皱襞皮肤发炎、结缔组织增生等形成的，不能送入肛内，不易出血，主要症状为疼痛、有异物感等，可分为静脉曲张性外痔、血栓外痔、结缔组织外痔以及炎性外痔等。幸好该男性患者及时发现，并自行用药后无明显改善，才到医院就诊，一般血栓性外痔通过药物治疗效果不是很显著，通过诊疗与患者沟通后做了外痔切除术。外痔诱发的因素是比较多的，该男性患者是因为饮酒频繁，这个是主要的诱因之一，所以发现肛门处不舒服，并且持续时间长的话，建议及时到医院查明原因治疗。
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