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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
患者老黄是一名经验丰富的大货车司机，常年来从事物流行业，作息习惯与饮食习惯都无规律，由于经常开夜车，为了避免上厕所麻烦，饮水量少，还有着湖南人喜好进食辛辣刺激性食物的习惯。平时排便1-2天1次，粪便干硬，便后肛内组织脱出，肛门伴疼痛、瘙痒等不适感。偶有便血，多是滴血，有时会喷血，严重影响了日常工作与生活。老黄来到我们科室就诊，经专科检查后确定为出血性内痔脱出，即内痔三期。
检查见肛内组织脱出伴出血
二、治疗经过
患者来诊后，我们为其做了肛门的专科检查：肛缘未见明显赘皮，肛周无明显触压痛，扒开肛门口未见明显裂口；指检肛门及直肠下段（-），指套干净；肛门镜检查可见齿状线上粘膜呈轻度隆起，但10点痔核充血明显，考虑出血的位置就是10点痔核。根据检查的情况给患者做了充分的详细说明，分析利弊，制定了内痔注射治疗+药物治疗的方案，内痔注射治疗选用了芍倍注射液，药物治疗选用了地奥司明片与普济痔疮栓。30天后复查打针注射效果良好，需再套扎治疗解决最大的脱出痔核，达到治愈效果，患者首先要抽血化验检查血糖、血常规、凝血功能检查，没有明显异常方可进行套扎治疗。
综合治疗后
三、治疗效果
经内痔注射治疗，注射第二天后排便无出血、无疼痛发生。内痔注射30天后复查情况效果良好，痔疮明显缩小。而后进行套扎治疗，治疗后效果好，随治随走不影响工作。经相关治疗，患者得到治愈，已恢复了正常的工作和生活。
四、注意事项
还好老黄来就诊较为及时，现在病情基本趋于稳定了。在进行内痔注射治疗止血、萎缩+1个月后套扎治疗+药物治疗期间，老黄应注意劳逸结合，避免过度劳累、过度负重、久坐、久站等，提倡适当的提肛运动。除了这些，在其他方面还是建议老黄应养成定时排便的好习惯，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅不强忍排便意识，不努便，减轻肛门直肠部的充血症状。
五、个人感悟
老黄的内痔情况，在生活中是比较常见的。而老黄主要是因为平时经常开车久坐，加上生活上不注意饮食，就比较容易形成内痔。就目前来说，内痔的发病率还是比较高，多发于肛门右前、右后以及左侧，即截石位3、7、11点 。老黄为三期内痔，可出现肛内组织脱出、排便困难、肛门疼痛以及大便带血、滴血或喷血等症状，应注意与直肠癌、肛裂、消化道出血等疾病相鉴别。
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货车师傅内痔三期，不开刀不住院也能痊愈
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内痔三期一定要手术吗
对于三四期的内痔，原则上还是建议手术治疗的。因为内痔对痛觉不敏感，所以一般内痔没有疼痛的感觉，但是如果内痔表面的粘膜，有破损或者溃疡，就会出血。患者可以暂时保守治疗，比如温水坐浴，然后外用痔疮膏或痔疮... 详细»
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内痔初期能自愈吗，三期一定要手术吗
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痔疮三期能保守治疗吗
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肾癌三期术后能活多久
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