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龙玲 主任医师 中山大学附属第三医院 神经内科
老年人疑似患上帕金森病该挂什么科？老年人便秘了就是帕金森病吗？帕金森病如何治疗？这一系列问题困扰着患者。4.11世界帕金森日，中山大学附属第三医院神经科龙玲副主任医师做客医联媒体采访间，为大家答疑解惑。
帕金森病一般先到神经内科挂号治疗
龙玲副主任医师提醒，帕金森首次就诊应该挂神经内科，也可至相关亚专科，比如帕金森病亚专科、运动障碍疾病亚专科，或者神经变性病亚专科等就诊。
如果合并其他专科情况，可以到相关科室就诊。例如：心理科治疗精神心理症状；康复科治疗平衡障碍、吞咽构音障碍、肌张力过高等症状；消化内科治疗顽固便秘；若有手术指征，可就诊于神经外科。
帕金森病的治疗 分早期、中晚期
帕金森病早期，在不伴有智能减退的情况下，可以选择药物治疗，常见的有：1、非麦角类多巴胺受体激动剂；2、MAO-B（单胺氧化酶B）抑制剂；3、金刚烷胺；4、复方左旋多巴；5、恩他卡朋双多巴片。
首选药物并非完全按照以上顺序，需根据不同患者的具体情况而选择不同方案。
龙玲副主任医师表示，帕金森病到了中晚期，一般运动症状加重，这时我们的治疗既要继续力求改善运动症状，又要妥善处理一些运动并发症和非运动症状。
针对运动症状的药物治疗，包括非麦角类多巴胺受体激动剂、MAO-B（单胺氧化酶B）抑制剂、金刚烷胺、复方左旋多巴、恩他卡朋双多巴片，但此时药效已经变差了，所以帕金森病提倡早治疗，是非常必要的。
针对运动并发症，比如症状波动和异动症，要通过调整用药方案或者手术来改善。另外还要辅以康复治疗等手段。
中晚期的帕金森病，尤其是晚期帕金森病的临床表现极其复杂，需要患者和医生互相配合，家属要尽可能地照顾好患者，三者共同努力，效果会更加良好。
中山大学附属第三医院神经科
龙玲副主任医师
便秘是困扰帕金森病人的普遍问题 要积极处理
帕金森病人出现便秘的情况是非常普遍的，便秘的原因可能是帕金森病引起的，也可能是药物引起的。帕金森病药物都可能引起便秘，如果和药物有关则在许可范围内调整用量或停用，尤其要停用抗胆碱能药物。如果是帕金森病本身引起的，就要改善饮食，要摄入足够的液体、水果、蔬菜、纤维素。如果便秘比较严重，必要时要在医生的指导下进行药物治疗，可以使用改善便秘的药物，如乳果糖、龙荟丸、大黄片等能改善便秘；也可加用胃蠕动药，如多潘立酮、莫沙必利等。
如果病人尚且能够运动，还应该增加运动。
帕金森病人嗜睡应引起重视
帕金森病人嗜睡首先应查明原因，再根据嗜睡原因进行对症处理。
若有白天过度嗜睡，要考虑是否存在夜间的睡眠障碍，快动眼期睡眠行为异常、失眠患者常常合并白天过度嗜睡（EDS）。
此外嗜睡也与抗帕金森病药物DAs（多巴胺受体激动剂）或左旋多巴应用有关。如果患者在每次服药后出现嗜睡，提示药物过量，适当减小剂量有助于改善EDS；如果不能改善，可以换用另一种DAs（多巴胺受体激动剂）或者可用左旋多巴缓释片替代常释剂，可能得到改善：也可尝试使用司来吉兰。
对顽固性EDS（白天过度嗜睡）患者可以使用精神兴奋剂莫达非尼。
解决好帕金森病人的心理问题也是一味药
帕金森病常见的心理问题，主要有焦虑、抑郁、幻觉和妄想、冲动强迫行为和认知减退以及痴呆。
龙玲副主任医师特别强调，帕金森病人前期有焦虑和抑郁，要引起足够的重视。很多病人首发的表现是心理症状。这个时候病人往往不会就诊于神经内科，而是精神心理科。如果精神心理科的医生没有对病人进行充分的判断，可能会误诊为单纯的焦虑或者抑郁，延误病人的诊治。
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