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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
有些人在吃饭的时候，发现吃东西时有些吃力，感觉咽不下去，喉咙有些难受。听说食管癌也会出现进食困难的症状，就有所怀疑，那么，出现进食出现困难，就一定是食管癌造成的吗？
进食困难就是食管癌吗？
引起进食困难的原因有非常多，最严重的就是食管恶性肿瘤，但是良性的食管肿瘤，功能性的食管疾病也会引起进食困难。出现进食困难以后，首先要判断进食困难的特征。如果是进行性的吞咽困难，食管癌的可能性就会比较大。
进行性的困难及吞咽困难，主要表现为一开始吞咽硬的食物的时候有梗阻感，逐渐在吃软的食物的时候也会出现梗阻。发展到最后，在喝水或者吃流质食物的时候，也会出现梗阻感。这样一步一步逐渐加重的过程就是被称为进行性的吞咽困难。
如果是突然出现的吞咽困难或者偶尔阵发性的困难，往往是食管的良性肿瘤或者功能性的食管疾病引起的。因为这些疾病造成的食管梗阻不是进行性加重的。这些疾病包括食管的良性肿瘤，如食管平滑肌瘤等，还有食管功能性的疾病，比如说贲门失弛缓症，食管痉挛等等。
当出现时进食困难症状的时候需要进行检查，明确诊断最常用的检查方法就是上消化道钡餐和胃镜检查，这样基本可以明确病因。
诊断为食管癌应该怎么办？
食管癌的恶性程度非常高，治疗效果比较差，更为严重的是，食管癌病人的生活质量也非常差。因为不能进食，病人失去了美食的享受，而且营养不良会造成的器官功能的衰竭。因此病人往往经历食不下咽的痛苦。
因此，要解决食不下咽的痛苦，从根本上说，应该进行有效的抗癌治疗。进行手术，放疗，化疗等多学科综合治疗，有效的控制肿瘤或者切除肿瘤，这样就可以改善营养，解决食不下咽的问题。
有些晚期病人虽然经过治疗，肿瘤也都无法得到控制的时候，就要进行有效的营养治疗。比如可以进行胃肠造瘘管手术，在胃或者肠道内放一根营养管，把营养液或者流质饮食注入，让病人进行营养吸收，改善病人的状态，这样可以有效提高生活质量。
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