-
-
乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
有网友问，肺结节切除手术得出原位腺癌早早期，复查时医生说不用做骨扫描或头部CT？为什么不做呢？不担心转移吗？
什么是原位癌？原位癌术后为什么不用做骨扫描？
这里提到原位癌，我们先了解一下什么是原位腺癌，所谓的早早期肺癌，也叫癌前病变。这些肺癌虽然也是恶性肿瘤，但是它们生长并不活跃，也不容易出现转移和扩散，手术切除后往往能得到治愈。国内外大量的研究表明，对原位腺癌进行手术切除后，五年生存率能达到100%左右。也就是说切除以后就等于治愈了，不用担心还会发生远处转移。
正是基于这样的研究数据和观察结果，很多医生认为，如果是原位癌，术后复查就不用做骨扫描和头部ct了，因为发生转移的情况非常罕见。而如果在随访过程中做骨扫描和脑部的ct，一个是会有一定的经济负担，另外一个辐射对人体又是一种损伤。所以，如果是原位腺癌，医生没有建议做骨扫描或者头颅ct检查，并不会造成什么严重后果。
发现肺癌为什么要进行全身影像学的检查？肺癌最容易转移到哪些部位？
随着影像技术和检查手段的不断提高，近年来肺部小结节越来越多的被发现，其中有一部分肺结节是早期肺癌。肺癌目前是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，我国由于工业化和城市化的进展，肺癌也越来越高发。
如果肺的病灶怀疑是肺癌可能，在诊断和治疗的时候，常常需要进行全身肿瘤学的评估，也就是要进行全身检查，看看有没有转移和扩散。如果存在转移或者扩散就是属于晚期，没有手术机会。而如果没有扩散，仅仅是肺部的一个结节病灶，一般都是最早期的肺癌。对于这些最早期的肺癌，经过手术切除后可以取得非常理想的治疗效果。
肺癌转移有好发部位，最常见的是脑、肾上腺和骨骼。因此当怀疑是肺癌时常常需要进行脑部、肾上腺和骨的全面评估，而进行骨骼、骨转移评估最常用办法就是骨的同位素扫描。所以肺结节怀疑肺癌时，需要做骨扫描，主要的目的是排除骨转移。
哪些肺结节不需要手术？
有研究显示，约30%的高危人群在进行CT检查后会发现肺部结节，其中约10%的人，最后被证实是肺癌。如果能够判断肺部结节是肺癌，并进行手术切除后，这些早期肺癌的五年生存率非常高，甚至一些早早期的肺癌病人，经过手术治疗后可以达到完全痊愈。所以，手术在治疗肺部小结节型肺癌，或者叫早期肺癌中具有非常重要的作用。
但是引起肺部小结节的原因非常多，而结节也分良性的和恶性。除了恶性的肺癌以外，很多良性的疾病也会表现为肺部的小结节，比如说炎症感染，最常见的就是炎性的肉芽肿，也是一个肺部小结节的表现。
另外，还有某些特殊的感染，比如肺结核和真菌感染，在肺部也会表现出结节样的改变；某些良性的肿瘤，比如血管瘤、错构瘤等等，也是表现为肺部小结节。对于这些情况的肺部小结节，往往不需要手术切除，使用药物就可以消退。或者通过人体正常的免疫功能，就会让病灶消失，因此对于这样的良性小结节，是不需要做手术的。
-
-
做什么检查才能发现肝癌
王明 副主任医师
-
-
做什么检查能发现脑动脉狭窄
曾少建 主任医师
-
-
发现肺结节需要作什么检查
曾旭文 主任医师
-
-
左肺下叶发现有小结节怎么办
郑远 副主任医师
-
-
产前超声检查发现胎儿异常怎...
张新玲 主任医师
-
-
北京胸科医院 胸外二科
擅长：肺癌胸外科。
-
-
北京胸科医院 胸外三科（微创诊疗中心）
擅长：肺良性肿瘤、肺癌...
-
-
北京胸科医院 胸外二科
擅长：胸腔镜微创外科手...
-
-
北京胸科医院 胸外一科
擅长：普胸外科。
-
-
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 胸外科
擅长：肺癌，食管癌，纵...
-
-
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 胸外科
擅长：专长肺癌、食管癌...
-
-
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 胸外科
擅长：擅长肺癌，食管癌...
-
-
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 胸外科
擅长：肺癌、纵隔肿瘤等...
-
-
检查发现肺部结节，哪些结节观察即可？
自从开通头条号，评论和私信里就有很多的咨询，关于小结节的。大家的问题主要集中在，为什么有些小结节不直接处理掉，而要紧张的观察？大部分患者一开始知道患这种病的时候都很惊慌，不知道要怎么办。那我在这里以其... 详细»
-
-
体检时发现肺部磨玻璃小结节，是不是肺癌？
肺癌在众多的癌症中可以说算是比较常见而且多发的一种了，在我国，肺癌的发病率和死亡率都一直居高不下。肺癌也是一种较为可怕的疾病，患病者呼吸系统出现严重问题，这是直接与生命相关联的，因此，很多人都害怕自己... 详细»
-
-
肺部小结节跟肺癌有什么关系？发现结节要做手术吗？
结节是一种影像学的诊断，而不是确切的病理学诊断。随着检查手段和检查技术的提高，越来越多的肺部结节被发现。因为不同的结节性质不同，对人体造成的伤害也就不同。因此发现肺部结节，我们首先要判断它的性质，然后... 详细»
-
-
母亲肺癌去世，36岁女子检查发现肺部结节，瞬间慌了
该患者是一位36岁的年轻女性，发现右下肺的结节已经半年多了，经过观察没有变化。她的亲戚认识我，带她来找我看病的时候，我说你继续观察一下吧，因为这么年轻。这个女孩子非常焦急地请求我帮她做手术，我说为什么... 详细»
-
-
肺部有斑点和小结节是肺癌早期吗
肺部出现斑点和小结节并不一定意味着肺癌的早期。肺部斑点是常见的肺病变，包括感染、炎症、肺水肿、过敏性肺炎等引起的病变都可能表现为斑点。而小结节是指直径小于3cm的圆形或椭圆形病灶，主要的病因包括肿瘤、... 详细»
公众号
头条号
百家号