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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
近年来随着影像技术的不断提高和新的检测设备的出现，越来越多的肺部结节被发现。其中有部分肺结节，是最早期的肺癌。
通过哪些方法可以确诊结节的性质？
通常来讲单纯通过影像学胸部ct进行判断肺癌并不十分准确。有些时候通过影像判断结节的良恶性特别困难。而又由于肿瘤大过一公分，不允许进行等待和观察，这个时候就往往需要对病灶进行穿刺活检。
穿刺活检是指在胸部ct或者B超的引导下，用一根穿刺针扎到肿瘤部位抽取肿瘤组织，然后进行病理学的检查。通过病理学的检查就可以非常明确的判断出肿瘤的性质，是良性还是恶性，就会十分明确。
明确病灶的性质以后就可以进行及时有效的治疗，就不会耽误病情的发展。明确肺部结节的性质以后，还可以进行基因检测，从而判断肿瘤能否接受靶向治疗。
因此，活体的穿刺活检在肺部肿块的良恶性鉴别诊断和治疗策略的制定上具有非常重要的作用。当胸部ct发现肺部结节或者肿块不能排除是肺癌时，常常需要进行活体穿刺活检。
原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么不同？
2011年国际肺癌研究学会将肺腺癌分为原位癌、微浸润癌，以及浸润癌等几个类型，这主要是为了医生和病人了解应用，并方便医生制定治疗策略的。这一提案在2015年得到了世界卫生组织等官方组织的认可。
如何判断早期肺癌是浸润癌还是微浸润癌，主要依靠病理学的判断，这两个名词也是病理学的名词。一般意义上讲，微浸润腺癌和原位癌属于浸润前病变，预后都非常好，手术切除后可以得到完全治愈，也就是说虽然叫做癌或恶性肿瘤，但这些肿瘤不会转移或侵犯，是偏良性的肿瘤。
而肿瘤一旦变为恶性具有浸润性，就会具备局部侵犯和转移的潜能。随着检查手段的提高和新的技术的出现，越来越多的肺部小结节被发现，其中最常见的就是磨玻璃结节。
大量的研究已经表明，磨玻璃结节如果是恶性常常为原位癌或者微浸润癌，因此，对这些磨玻璃结节进行手术切除，是完全可以治愈的，而肿瘤一旦具有浸润性就一定要提高警惕，以防复发和转移。
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