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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
世卫组织警告“多喝热水”可能致癌，这个问题应该辩证的看，应该是多喝滚烫的水可能会致癌。如果仅是喝一点温开水，温度没那么高，一般是不会引起什么不良后果的。
为什么喝滚烫的水会致癌呢？
我们知道食管癌是我们国家的地方特色，我国的食管癌发病率是世界第一的，我们国家每年发生食管癌的病例，占了全世界的一半。而食管癌的发病原因，可能跟喜欢吃滚烫的食物和喝滚烫的水有关。引起食管癌的原因有很多，包括吸烟、饮酒，以及吃腌制的食品，吃发霉的食物。
还有研究发现喜欢喝滚烫的水，也容易诱发食管癌，因为滚烫的水会损伤食管黏膜上皮。比如说在我国的食管癌高发地区，潮汕地区居民往往喜欢喝功夫茶。功夫茶就是把刚刚加热最烫的水冲茶直接饮用，这样长期累积的喝，结果就是食管上皮反复受损，最后导致了癌变。
而西方国家人们都喜欢喝冷水或者冰水，他们食管癌的发病率就相对比较低。因此有理由推断食管癌可能与吃滚烫的食物和水有关系。当然引起食管癌的原因有很多，这只是其中的一个相关性，这种相关性从病因的角度不是一一对应的。
怎么发现及确诊食管癌的良恶性呢？
一般发现进食有异常，应该尽快到医院进行相应的检查，比如做消化道钡餐或胃镜检查。有时检查出食管有肿物时，医生通知会要求病人进行病理检查。做病理应该是进行胃镜检查的时候,发现食管里有明确的病变了。病理检查是确定疾病性质的金标准，也就是说，如果发现病灶和异常情况进行病理活检才能够明确性质、明确良恶性。
常规病理学检查是在显微镜下进行的，也就是通过显微镜观察组织细胞的形状和结构来判断疾病的性质。有些时候，我们在细胞结构不清楚，无法进行具体明确诊断的时候，还是常常需要特殊的染色进行鉴别诊断。
因此，如果在做胃镜等检查发现食管出现明确的病变的时候，为了进行良恶性鉴别诊断和病变性质的诊断就需要进行病理检查。所以，如果做食管检查的时候，要求再进行病理学的检查，一定要配合医生才能最终明确诊断。
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