指导专家：广东省妇幼保健院 医学康复科 裴铮主治医师
新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情是严重危害人类健康的突发公共卫生事件，目前国内外新冠疫情仍未完全控制，接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠病毒疫苗)是预防新型冠状病毒感染最有效的方法。3-12岁儿童的新冠疫苗接种已全面展开，且多数地区的儿童已经完成了第二针的接种。神经系统疾病儿童是否能够正常接种新冠疫苗呢？希望通过这篇文章的简单分析及接种建议，让各位家长有所了解。
1、癫痫儿童的接种建议：
适宜接种：对于癫痫完全控制、已经停药，或正在服药但6个月内无癫痫再发的情况下。
暂缓接种：近6个月内仍有癫痫发作的儿童、既往在疫苗接种后出现过严重异常反应的儿童；部分和发热相关的已经确诊的癫痫儿童，可能因为疫苗接种出现发热症状而诱发癫痫发作，需考虑暂缓接种；部分癫痫合并明显发育迟缓的患儿，症状可能存在进展性的变化，不排除某些癫痫综合征的情况下，可由神经内科医生分析判断，必要时暂缓接种。
总体来说，癫痫患儿不是新冠疫苗接种的绝对禁忌人群，目前未发现癫痫患者接种新冠疫苗后，出现其他合并症的风险高于正常人群，也未发现新冠疫苗接种后会直接增加癫痫再发或者复发的几率。但癫痫儿童接种前，最好在正在随诊的专科医生处进行咨询，包括告知有无既往疫苗接种的严重不良反应，近期癫痫症状的控制情况及用药情况。
接种疫苗前后需继续按照原剂量原时间服用抗癫痫药物，如同时使用其他免疫抑制剂、免疫调节剂、激素等联合治疗时，需延迟接种。
接种新冠疫苗第一针出现癫痫再发，或出现严重过敏时，第二针需考虑暂缓接种，需对症状重新评估。
2、各种原因造成的全面发育迟缓/智力障碍儿童的接种建议：
适宜接种：存在发育迟缓但未合并癫痫或其他急性神经系统症状时，无显著的脑电图异常时；
暂缓接种：已经确诊的遗传代谢性疾病造成的发育迟缓儿童；对于病因不明，有发育倒退，不排除遗传代谢性疾病造成发育迟缓的儿童，可考虑暂缓接种。发育迟缓或者发育倒退可能与癫痫相关的儿童，需考虑延缓接种。
笔者认为，有明确病因的智力发育异常的儿童，未合并癫痫症状，脑电图无显著放电的情况下，是没有明确的新冠疫苗接种禁忌的。但部分染色体异常引起的疾病，如Rett综合征、天使综合征等，合并癫痫的风险非常高，如果脑电图异常的程度较为明显，即使未出现癫痫症状，是否接种也需要谨慎考虑，可延迟接种。如果已经合并了癫痫发作的病例，则需要按照癫痫儿童的接种原则进行选择。
3、其他神经系统相关疾病的接种建议：
适宜接种：注意力缺陷多动性障碍（ADHD）、抽动障碍无明确的接种禁忌；单纯性热性惊厥（单次热程仅抽搐1次的情况）也不属于疫苗接种的禁忌症，但接种疫苗后可能引起的发热反应，有可能诱发热惊症状的出现，家属需要注意。
暂缓接种：急性脑炎（包括感染性及免疫性脑炎）、各种原因引起的急性脑损伤、脑出血、脑梗塞等急性期阶段，部分可能和免疫相关的神经系统疾病，如格林-巴利综合征、重症肌无力、视神经炎及视神经脊髓炎等；少数复杂型热惊可能是热相关性癫痫的早期表现，需要适当谨慎的评估具体特点，再考虑接种的事宜；无论何种神经系统疾病，存在或合并急性感染症状时，均需延缓接种。
总结：一般处于急性期的神经系统疾病需要延迟接种，少数慢性神经疾病也需要延迟接种。神经系统疾病的种类较多，疾病的不同时期疫苗接种原则不同，因此患有患有慢性神经系统疾病儿童在接种前，可以咨询随访的神经专科医生的意见，明确有无禁忌的情况。
参考文献：
1.《广东省3-17岁儿童和青少年新型冠状病毒疫苗接种专家建议》-《广东医学》2021年10月第42卷第10期；
2.《癫痫患者与新型冠状病毒感染疫苗：中国专家建议》-《癫痫杂志》2021年7月第7卷第4期；
（通讯员：林惠芳）
-
-
内蒙古医学院第二附属医院 康复医学科
擅长：擅长骨科、神经和...
-
-
马鞍山市中医院 康复科
擅长：治疗面瘫、颈肩腰...
-
-
马鞍山市中医院 康复科
擅长：运用中西医结合的...
-
-
吉林省肿瘤医院 康复中心
擅长：创立四项中医特色...
-
-
湛江市第二中医院 针灸康复科
擅长：擅长运用小针刀、...
-
-
湛江市第二中医院 针灸康复科
擅长：擅长运用针灸、中...
-
-
天津市眼科医院 低视力康复科
擅长：擅长小儿眼科、青...
-
-
贵港市中西医结合骨科医院 筋伤医学康复科
擅长：熟练掌握骨科常见...
-
-
神经系统疾病的饮食
神经系统疾病一般包括脑血管疾病、周期性麻痹、进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、共济失调等，多为神经系统异常及受损后的严重病症，此类病症预后较为关键，多数无特效疗法可以治愈，其中饮食就是一个主要的调理... 详细»
-
-
神经系统疾病的诊断
神经系统疾病是一大类的疾病，包含失眠症、神经衰弱、癫痫、三叉神经痛、帕金森症、偏头痛、老年痴呆等各类疾病，神经系统疾病的治疗是一个长期复杂的过程，对于其治疗首先要做的就是要明确诊断。神经系统疾病的诊断... 详细»
-
-
神经系统疾病的原因
神经系统是对人体生理功能活动的调节起着主导作用的系统，如果患上神经系统疾病就会导致其生理活动出现障碍。该疾病是由于人的中枢神经系统、周围神经系统和生殖神经系统出现损害导致的，其常表现为运动、感觉、意识... 详细»
-
-
中枢神经系统疾病有哪些
人体的的中枢神经由脑和脊髓组成，是人体神经的主要部分，它可以接受从全身传入的神经信息，也可以将这些信息进行转化，然后将整合后的信息以运动的形式传出，还可以存储在神经中枢之中形成学习和记忆的神经基础。人... 详细»
-
-
抽动症属于进行性神经系统疾病吗
抽动症即小儿抽动秽语综合征，是一种神经系统疾病，它被归类为进行性神经系统疾病的一种。小儿抽动秽语综合征是一种长期的情况，通常在儿童时期开始，持续到成年期。它的主要特征是发生不自主的、反复出现的、快速而... 详细»
公众号
头条号
百家号