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肖隆斌 主任医师 中山大学附属第一医院东院 胃肠外科
据报道,一位30岁男性患者,近年来一直有出现便血、间断性腹痛等症状,平时还经常熬夜、喝酒,自以为年轻,想着应该没什么大问题的,不去医院检查,一直拖了2年的时间。近期出现了粘液血便增加,而且腹痛次数也增加才到医院来检查。结果显示患有结肠癌,目前正在接受化疗。
在此提醒大家,目前结肠癌发病率逐渐升高,且逐渐呈年轻化趋势,病情发展较快,很多年轻患者出现大便异常症状,不以为然,往往错过最佳治疗时机。那么,结肠癌是一种怎么的疾病呢?
结肠癌临床分期一般可分为四期
中山大学附属第一医院东院胃肠外科肖隆斌主任跟我们说,结肠癌的分期,如果是正规的分期,现在是以肿瘤的大小,淋巴结有没有转移远处,有没有转移标准的分期,也叫TNM分期,这个可能就比较专业,普通百姓就不太熟悉。
当然还有临床分期,就是一期、二期、三期、四期,一般来说现在发现的肿瘤一般都是三期到四期的,一期二期的很少发现。早期癌就是局部癌,它的浸润范围不一样,有些就在粘膜上面,这是非常早期的,浸润到粘膜下层的也算早期,但是浸润到基层以后就算中期了。如果穿破了整个肠壁,全部穿破了,那就是比较晚期了。如果是有淋巴结转移或者是有远处转移肝转移,那就很晚期的了。
结肠癌发生肝转移可以用这几个方法进行治疗
肖隆斌主任表示,肠癌的肝转移有两个概念,一个是同时性的,一个是异时性的,这是以时间,如果是半年之内出现的话,那是同时性的。做完手术半年以后有肝转移了,那是异时性的。
现在大概25%左右肠癌肝转移发生率,大概就20~25%左右单发的,很好处理,因为现在有很先进的包括射频、消融,把肠子处理好了以后,肝脏就消融直接消掉了,不一定要切五公分以下都可以直接消融消掉,多发性的转移治疗还是有效果的,因为现在的药物非常先进,包括现在的化疗药还有靶向药都非常先进,有几个病人现在是很好的消融消了一个,又来了一个又消融,就一直消了五个了,现在活了三年了都没问题,所以治疗是有价值的。
肠癌最多见的就是肝脏转移,如果肺脏也有转移,脑部也有转移,那治疗意义就不大了,最多见的是肝转移,因为经过门静脉上去就到肝脏了。
结肠癌术后要注意这一点,饮食上不用刻意去调理
肖隆斌主任认为,做完手术病人恢复了以后,不用叫他要注意什么,跟平时差不多,平时吃什么就吃什么,不用刻意的去调理。当然有些人说中药调理,冬虫草那些可以,但是医生不建议特意去调理,就是跟平时差不多就行了。
在住院期间医生就会建议做完手术开始头三天是不能吃东西的,我们会跟进的,然后三天以后肛门排气了,肠鸣也恢复了就从流质开始,住院期间有医生护士告诉病人要吃一些什么东西,出院以后就能恢复了,进行正常的饮食。
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