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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
肺部磨玻璃影有误诊的可能性吗？首先可以这么讲，所有的疾病都有误诊的可能，磨玻璃病灶的诊断也不除外。磨玻璃影就是说在胸部CT等影像学检查，发现肺部有云雾状的，像毛玻璃一样的占位性病变，这种病灶往往它是具有半透明性，能看到病灶下面的气管和血管。
引起磨玻璃病灶的原因有很多，主要包括肺部的感染性疾病，比如说炎症，结核和真菌感染，都有可能会出现肺部的毛玻璃样改变。其次，肺内的出血、渗出等病理改变，也会造成毛玻璃样改变。还有一些良性的肿瘤，比如像硬化性的血管瘤，在胸部CT上也会表现为毛玻璃样的改变。
另外，最近比较常见的就是一种最早期的肺癌也就是所谓的原位腺癌，在影像学上也常常表现为毛玻璃样的改变。因此，当我们看到肺部有磨玻璃影的时候就要进行鉴别诊断，看到底是哪种原因造成的。由于磨玻璃病灶病变一般都比较小，而且密度比较淡，所以鉴别诊断存在一定的困难，可以说误诊是有可能的。
若是长期保持不变或者经过抗炎治疗被吸收掉，那么有可能是炎症导致的。若随着时间增大，就要考虑是早期的癌变了，需要进行手术切除，避免拖延成晚期肺癌。在很小的时候，可以随访观察。一般来说，大于8毫米的磨玻璃结节，有继续增长的趋势，提示是恶性的可能，就要早下决心进行手术切除。
目前来说，肺部磨玻璃影的病因尚未明确。大多数学者认为，像二手烟、三手烟、大气污染，油烟、雾霾等，都可能是导致肺部磨玻璃病灶的病因。根据病因，我们可以得出结论，日常生活中应该尽量远离这样的诱因。比如不要吸烟、拒绝二手烟等，还有的是尽量保证周边环境的大气质量。
最后还是提醒一下，如果是比较小的磨玻璃结节，可以遵医嘱进行随访，如果是有较大风险的结节，也尽量遵从医生的建议尽早切除。
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