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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
判断肺结节是良性还是恶性，可以从以下三方面分析：
1、影像学的表现：包括肺结节的大小，结节的密度，结节的边缘是否光滑，是否有分叶毛刺，结节是否出现钙化。结节如果伴呈现出爆米花一样的分层、完全致密的钙化的话，一般都是良性的，而且结节在五毫米以下的所有密度的结节大部分都是良性，而八毫米以上的是恶性的可能性则很大，应该重点关注。密度主要是看均匀程度，如果结节密度不均匀，出现小结节堆积这类情况的话大部分都是恶性的，良性的结节密度都比较均匀。一般恶性的结节边缘往往不光滑，往往有毛刺，往往有分叶征。而炎性的结节炎，一般来说都是边缘模糊，甚至有卫星病灶。良性的结节边缘都比较光滑。
2、观察结节的生长速度：也就是说要通过复查来判断结节是长得快还是长得慢。一般来说生长非常快的，可能炎症的可能性大。而通过观察基本不生长或者生长特别缓慢的，一般大多是良性肿瘤。
3、高危因素：判断患恶性肿瘤的几率危险程度是否高，比如说有癌症家族史或者肺癌家族史的人，比如说有重度吸烟的人，肺部结节恶性的可能性就比其他人会高一些。
总之，肺结节良恶性的判断和鉴别是系统专业的工程，一定要找专科医生进行判断。病人千万不要自己根据影像学的报告来猜想，而且肺癌早期的表现一般都是肺结节，所以患者在怀疑自己是否患上肺癌的时候，一定要尽早到医院在专业医生和机器的检查下确诊，发现高风险的肺结节，及时进行处理，防止癌变。
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