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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
这是一个沉重的案例。肺癌的发生就像从猿人到直立的人一样,变化是非常大的。一开始是良性,逐渐变为恶性,由轻度恶性变为高度恶性。
这是一位经济条件很好的患者,才60来岁。每年都会做体检,胸部CT检查每年都会做。在2016年的检查中,发现右上肺有个磨玻璃结节,这是非常典型的肺癌早期。当时建议患者手术切除,患者明确表示不想手术,想再观察一下。
2017年体检时,发现这个结节的密度已经明显变深。由一个有些模糊的病灶,变成了圆圆的、白白的一个高密度的结节,并且已经有了一定的侵润性。这说明结节的恶性程度增加了。再次建议患者手术,但患者仍然以各种理由拒绝手术。
到2018年,我们看到这个结节明显增大了,而且已经出现了淋巴结转移。这时候,患者开始着急了,想尽快手术。
如果在前年,患者进行了这个肺结节的手术切除,他的五年生存率在90%以上,而现在做手术,他的五年生存率只有百分之四五十了。
对于这个患者的情况,是非常遗憾的,他并不是没钱治病,也不是没有条件早发现。不知道是基于什么原因,一直不愿意手术,从一个早期的病灶活生生的拖到了局部晚期的肺癌。
或许是对医疗的不信任?或许是怕耽误了赚钱?这其中的原因,实在难以揣测,但是对于医生来说,这种痛心,就好像是眼睁睁的看着一个鲜活的生命,极速的走向了凋亡,拉都拉不住。
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