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史占军 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
脚踝，亦称踝关节，在走、跑、跳等各类活动中均起到不可或缺的作用。但由于脚踝特殊的解剖生理结构特点，间接导致踝关节损伤的易发性。轻者多为脚踝扭伤，重者可能出现脚踝骨折。当脚踝处突发骨折，可否进行保守治疗？保守治疗大概需要多长时间？
脚踝骨折保守治疗，大概多久能够恢复正常？
脚踝骨折保守治疗的恢复时间主要根据损伤情况而定，踝关节骨折无伤及关节面，无明显的移位，骨折线对位良好，则以保守治疗为主。如果是外踝或者内踝的裂隙性骨折，一般愈合时间较快，一个月左右即会有大量骨痂开始生长。一般6-8周左右即可拆除石膏，负重练习。但如果是后踝骨折，愈合时间会相对较长，一般一个半月左右，下地负重练习的时间相比也会较晚一些。
脚踝骨折后如何进行康复训练？
脚踝骨折后的康复训练需分期进行，循序渐进。
骨折早期为保护期，患处仍处于修复状态，因而关节活动幅度不宜过大。先以简单的脚趾活动、肌肉收紧等运动为主。随着时间的延长，再逐步扩大活动范围、增强活动强度。当拆除外固定后，则开始进行一些踝关节的主动活动来稳固关节，比如踝关节的内外翻练习，即足面朝内及朝外方向的活动，主要目的是进行胫距关节及距下关节的活动度训练。该活动可改善距下关节活动度，避免该关节僵硬而导致的不平地面行不稳现象。建议每天进行3次，每次15-20个即可。
或者踝关节的环转练习，即用脚趾进行划圈、写“米”字或写字母等活动。做运动时以足大踇趾为导向。该活动为踝关节复合运动，有利于胫距关节及距下关节僵硬。到了后期，患处恢复顺利的话，则可开始进行踝关节的负重练习，负重练习一开始可以选择较轻负重物开始，再逐渐增加重量，有利于患处适应，且能降低意外损伤。同时关节周围力量练习例如足趾夹布练习也可以多加训练，有利于训练足趾关节的活动范围以及足底肌群的力量。
踝关节损伤在日常中极易出现，因而在平日的运动以及其他活动中，必要的保护措施需先行落实，有利于预防不必要的损伤出现。
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