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杜振华 副主任医师 副教授 中国医科大学附属盛京医院 妇科肿瘤病房
房事之后出血也叫做接触性出血，这是育龄期女性最容易发生的一种情况，而不同年龄的女性出现这些症状的原因也不同。如年轻的女性房事后出血多是因为发生妇科炎症引起的，年老的女性房事后出血应该警惕宫颈恶性病变等严重的疾病。因此，最好尽快查清楚原因，以免身体健康受到威胁。
房事后出血是怎么回事？
1、宫颈糜烂或宫颈息肉。大部分女性出现房事后出血症状，都是因为本身患有宫颈糜烂或宫颈息肉等慢性宫颈病变引起的，这两种疾病都是临床中常见的妇科病。当本身患有这些妇科病的时候，进行房事时会导致病变部位受到刺激而充血，让原本已经糜烂的组织进一步破损，从而出现出血症状。但出血量一般并不多，可能只是白带当中夹杂着血丝，同时也会出现性交疼痛、小腹坠胀症状。
2、先兆流产。有些女性房事后出血可能是先兆流产因素导致的，尤其有些女性平时性格大大咧咧的，已经怀孕了也不知道。进行房事时动作过于猛烈、子宫过度收缩，可能就会动胎气而引起先兆流产，从而导致阴道出现出血症状。一般来说，出现这种症状时还会伴随着小腹部疼痛，最好尽快去医院做一下B超检查和内分泌检查。
3、宫颈癌变。如果中老年女性在进行房事后突然出现了出血症状，要警惕宫颈恶性病变。宫颈恶性病变，是宫颈本身有慢性炎症长期久治不愈、感染hiv病毒、本身有家族遗传易感因素等因素引起的。在发病的早期可能不会出现明显的症状，等到病情进展到一定程度之后同房出血症状会更明显。
4、性交损伤。同房过程中损伤也是引起阴道出血的因素之一，尤其年轻男女同房时动作往往比较粗暴，更容易导致阴道裂伤出血。而常见的部位就是阴道后弯窿处，有些患者可能会出现几厘米长的口子，还有些患者可能会引起腹膜裂伤或者穿过腹膜达腹腔。当出现这些情况时，有些患者可能会误认为是外阴损伤，草草的自行处理止血，但往往不能奏效。总的来说，一旦出现这种情况，应该尽快去医院妇科做检查和治疗，有经验的医生会很快判断出病情。然后，采取适当治疗措施，包括了用肠线缝合止血、阴道内填塞纱布压迫等。
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