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许文伟 副主任医师 讲师 南方医科大学南方医院 内分泌科
糖化血红蛋白是血红蛋白与血液中葡萄糖结合之后所形成的一种化合物，可以用来衡量患者过去2~3个月内的平均血糖水平，主要是用来评估糖尿病的控制程度，不能代表近期血糖值。出现糖化血红蛋白正常血糖高，可能是生理因素或病理因素导致，生理因素包括剧烈运动、吃较多过甜的食物、休息不足等。病理因素包括急性胰腺炎、1型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
一、生理因素：
1、剧烈运动：剧烈运动导致交感神经兴奋，体内升糖激素活跃，可能在短时间内使血糖升高。属于正常的生理现象，休息后即可缓解，无须特殊治疗。
2、吃较多过甜的食物：吃较多含糖量高的食物，例如冰激凌、蛋糕等，可能会因为糖分摄入过多，使短时间内血液中葡萄糖浓度增高。可通过减少食用过甜的食物缓解。
3、休息不足：长时间休息不足导致体内激素分泌紊乱，例如甲状腺激素、肾上皮质激素升高，可对血糖产生影响，导致血糖水平增加。可通过保持作息规律、睡眠充足改善。
此外，精神压力过大也可能会引起上述症状，建议积极调整。
二、病理因素：
1、急性胰腺炎：长时间饮酒、胆管结石梗阻等引起急性胰腺炎，在炎性因子刺激下，可导致内分泌紊乱产生较多的升糖激素，使血糖在短时间内出现波动，而不对糖化血红蛋白产生影响。可遵医嘱使用广谱抗生素，常用药物包括环丙沙星缓释片、注射用头孢哌酮钠、甲硝唑片等抑制致病菌繁殖，控制感染缓解病情。
2、1型糖尿病：受遗传因素、环境因素、自身免疫因素影响，出现1型糖尿病，由于起病急会在短时间内出现血糖升高，所以不对糖化血红蛋白产生干扰。可遵医嘱通过使用胰岛素将血糖控制在正常范围，常用药物包括门冬胰岛素注射液、重组赖脯胰岛素注射液、生物合成人胰岛素注射液等。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉狭窄、闭塞引起冠状动脉粥样硬化性心脏病，可导致身体代谢功能受到影响出现血糖异常，如果在血糖升高后几天被发现，此时糖化血红蛋白可以是正常的。可在医生的建议下使用硝酸酯类药物，扩张冠状动脉增加心肌细胞供血改善症状，常用药物包括硝酸甘油注射液、单硝酸异山梨酯缓释片、单硝酸异山梨酯片等。
此外，贫血、甲状腺功能亢进症、肝炎、肝硬化、胰岛细胞瘤等疾病也可能会引起上述症状。建议积极就医完善相关检查，明确病因并采取合理措施治疗，防止对身体健康产生影响。
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