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李理 主治医师 中山大学附属第一医院东院 妇产科
23周通常是妊娠23周，肚子指的是腹部。妊娠23周腹部发紧发硬，多考虑是妊娠周期增长、精神不佳、外伤、先兆流产、子宫颈机能不全、子宫肌瘤、胎盘早剥等原因导致的，需要由专科医生来判断。
1、妊娠周期增长：妊娠23周时胎儿正处在身体生长发育阶段，随着妊娠周期的不断增长，子宫收缩强度和频率可能会有所增加，属于正常现象，可以不用过度担心和特殊治疗。
2、精神不佳：如果平时精神状态不佳，没有及时进行改善，也可能会使子宫受到一定影响，容易出现腹部阵发性疼痛。建议保持良好的情绪，不要给自己施加过大的压力。
3、外伤：如果腹部受到了外伤没有及时有效治疗，可能会使子宫平滑肌痉挛，也会出现腹部疼痛、阴道少量出血等症状。可以通过按摩的方式进行改善，也要多注意休息，不可做剧烈运动。
4、先兆流产：通常是指妊娠28周内出现了先兆流产的情况，通常会引起阴道出血、腰部疼痛、腹部胀痛等症状。可以遵医嘱口服固肾安胎丸、地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物治疗，起到保胎的效果，药物治疗后还可以采取负压吸引、清宫术等方式治疗。
5、子宫颈机能不全：如果在妊娠中期出现反复的、没有疼痛感的子宫收缩，可能是子宫颈机能不全引起的。这种情况可能会导致子宫颈过早扩张，进而导致早产。通常来说，医生会采取宫颈环扎术来治疗宫颈机能不全，以延长孕周，提高胎儿存活率。
6、子宫肌瘤：如果孕妇患有子宫肌瘤，可能会在妊娠期间出现子宫收缩的情况。这是因为子宫肌瘤会影响子宫的血液循环，导致子宫缺氧，进而引发收缩。如果子宫肌瘤的位置和大小没有对胎儿造成明显的影响，通常可以采取观察和保守治疗的方法。如果压迫胎儿或导致胎儿发育不良等，医生可能会建议进行手术治疗。
7、胎盘早剥：如果胎盘过早地从子宫壁上剥离，可能会导致子宫收缩。这种情况下，孕妇可能会出现腹部疼痛、阴道出血等症状。一旦出现胎盘早剥，立即进行剖宫产手术。
如果孕妇在妊娠期间出现腹部发紧发硬的情况，建议及时就医，以便及时发现并处理可能存在的健康问题。
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