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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
这是一个特别不幸的家庭。哥哥心脏不好，放了支架；妹妹肠癌去世；弟弟车祸去世。最近接受手术的这位陈大姐，原本在兄妹几个中是最幸运的一个，工作很有成就，身体健康。哪成想，刚刚退休，不幸也降临了。
陈大姐最近去做体检，发现肺部有2个肿块，医生建议她继续观察。可陈大姐不太放心，刚好邻居是一位胸外科的主任，就拿了片子去给邻居看。
这位主任认为结节的恶性可能性比较大，于是叫我会诊。我看到陈大姐的肺部有两个结节，一个是磨玻璃的，一个是实性的，看起来是恶性，但应该不是肺内转移，因为影像学的表现不同，应该是双原发肺癌。
陈大姐非常担心，想尽快手术，透露说，整个家族，现在基本上靠她一个人撑着，自己垮了，就不能照顾其他家人了。事实上，在这种情况下，尽快手术切除确实是比较好的解决方案。
因此，近日给陈大姐做了单孔胸腔镜下的右下肺切除，术中冰冻病理证实两个结节都是肺癌，但一个是微浸润的，恶性程度比较低，另一个是浸润性的的，恶性程度高。
幸好陈大姐够警惕，找了邻居看片！幸好及时下决心做手术，一次解决了大问题！
在这个案例里，需要特别注意的是，有些医生认为肺里面出现两个肿块，很大可能是肺内转移，这样就属于肺癌晚期了，手术意义不大。
但实际情况是，现在双原发或者多原发的肺结节越来越多，如果能仔细鉴别，并及时手术，这些肿瘤在没有淋巴结和远处转移的情况下，经过手术治疗后，可以取得和早期一样的效果，病人能获得长期生存。
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