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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
“保佑平安啊！保佑平安啊！”患者太太在手术室外喋喋不休的念叨。我们在手术室里奋力手术。
接受手术的是一位64岁的老伯，几个月前跟太太一起去外地旅游，旅途中突然发生了气胸。老伯在当地医院紧急入院进行治疗，后来经过胸腔闭式引流进行胸部CT检查，突然发现肺部有一个结节。
当地医生怀疑结节可能是炎症引起，所以就为老伯进行了抗炎治疗，叮嘱2个月后复查，看看结节是否会消失。回广州后，老伯遵医嘱进行了复查，发现结节依然存在。后在医生的建议下进行PET-CT的进一步检查，结果提示恶性可能性大。
老伯经人介绍入住我们科室，准备手术。我们研究病情后，尽快给老伯安排了手术，进行肿块的切除。原计划用时1.5-2小时的手术，由于胸膜腔发生过气胸，所以粘连很严重，手术做得比较困难，足足做了3个小时。经检验，切除的肿块为肺癌。
当我们把这个结果告诉患者太太时，她觉得真是太幸运了，是“老天保佑”，不然根本不可能这么巧的发现肺癌，不可能这么早的就切除。
我们了解了一下，老伯没有肺癌家族史，平时身体也比较硬朗，很少进医院。在发生气胸前，老伯自己本身并没有感到什么不适。退休的这几年，一直在跟老伴到处旅游，安享晚年，没想到突然发现了肺癌。
确实，由于早期肺癌没有什么明显的症状，很多病人在出现长期咳嗽、咳血，或是气促的时候，一般已经是肺癌的中晚期。这位老伯如果不是发生了气胸，就不会发现这个肺癌，真是一个因祸得福的案例。
因此，如果老年人发生气胸，最好还是做一个胸部CT检查，判断气胸的诱发原因。因为有一些肺部肿块的首发症状就是气胸，也就是说，有些气胸可能是肿瘤破了以后引起的。
当然，气胸也有可能是肺大泡破裂以后引起的，因为COPD老慢支、肺大泡这些肺部有疾病的人本身也是气胸的高危人群。
另外，我们还是需要再次强调，40岁以上人群，以及有肿瘤家族史的人群，吸烟人群，长期患有慢性肺部疾病人群，以及在一些空气质量不好的环境工作的人群，最好能在做体检的时候进行一个胸部的CT检查。
现在由于影像设备的进步，很多肺部微小结节能被发现，如果检查出高风险结节，及时进行相应的手术处理，就可以将肺癌扼杀在萌芽状态，通过术后达到治愈，术后病人可以获得长期的生存。
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