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史占军 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
走、跑、跳等基本活动均需要踝关节的辅助，但由于踝关节特殊的解剖生理结构特点，当关节作跖屈运动时，滑车较窄的后部进入关节窝内，踝关节松动且易做侧方运动，关节损伤极易出现，轻者多为扭伤，重者可能骨折。无论是何种损伤，一定的康复锻炼有利于患处的恢复。如果为骨折损伤，手术处理后多久能进行锻炼？
踝关节骨折术后多长时间能锻炼？
对于踝关节骨折术后的康复锻炼时间，一般建议从术后两周开始进行，但实际术后第一天即可开始锻炼，只不过时间不同，锻炼的幅度以及强度也会有所不同。
首先在术后两周内，不建议患者做太多运动，因为这个时候患处还未拆线，不宜大幅度活动，以免引发创口开裂、感染、化脓等一系列副反应出现。但这并不意味着这个时间段患者不可以进行任何活动，适度的关节活动还是很有必要的。一般建议以简单的足趾活动、抬腿练习为主，还可以适当地进行一些膝关节屈曲、伸展练习以及腿部肌力练习，有利于预防关节粘连、肌肉萎缩等一系列废用性症状出现。
术后三周伤口大致愈合，可进行拆线处理。拆线后则可对踝关节进行较大幅度的活动，先以踝关节的主动活动开始。主动地屈伸以及内外翻踝关节，活动时应注意缓慢进行，不可用力过度，在自己可承受范围内适当活动，以免过度牵拉而伤及组织，使伤口开裂。主动练习后可逐渐开始踝关节的被动屈伸练习，在无痛或微痛范围内缓慢活动，循序渐进，以让患侧活动度能恢复到健侧程度。
在术后4-8周，如果患处恢复正常，则可开始进行下肢的负重训练。一开始可以无负重练习，等适应后再借助沙袋或其它重物负重练习，负重训练以跨步练习为主，前后以及侧向跨步，各20次。锻炼时应注意动作缓慢、均匀，尽量保持上身不动。同时还可以进行抗阻勾脚、绷脚等强化踝关节周围肌力的练习，有利于患处的功能恢复。
骨折后的康复训练是损伤修复必不可少的，患者应加以重视。切勿整天卧床休息，长时间无关节活动不但不利于患处恢复，还会引发一些关节废用性表现出现，延长病程。
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