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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
流清鼻涕晚上鼻塞考虑与上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎的原因有关，需对因治疗。
1、上呼吸道感染：若不小心受到细菌、病毒的感染，引起上呼吸道感染，因细菌、病毒侵袭鼻黏膜引起局部充血、水肿，可发生流清鼻涕的现象，尤其在晚上受到冷空气的刺激后，其症状会更加明显，且伴有鼻塞。一般需要遵医嘱选择左氧氟沙星胶囊、抗病毒口服液等药物进行治疗。若鼻塞症状比较严重，还可以使用热毛巾热敷，帮助鼻通气。
2、过敏性鼻炎：若白天接触了花粉、尘螨等过敏原引起过敏性鼻炎，因炎症刺激可出现流清鼻涕的症状，通常在晚上因空气温度较低，则会加重炎症反应，而引起鼻塞。首先需要明确具体的过敏原，其避免接触过敏原属于治疗疾病的基础。必要时遵医嘱选择盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行抗过敏治疗。
3、鼻窦炎：如果本身存在鼻中隔偏曲或者受到临近器官的炎症刺激，则很容易诱发鼻窦炎，因炎症刺激可出现流清鼻涕的症状。一般在晚上睡觉时，因体位发生改变，导致大量的鼻涕堆积在鼻腔内，可引起鼻塞。若仅表现为此症状，可遵医嘱选择生理盐水冲洗鼻腔，同时配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂等药物，促使炎症消失，缓解肿胀，改善鼻腔通气和引流。若同时伴有头痛、压迫感、视觉障碍，必要时行内镜下鼻窦开放术切除病灶。
此外若出现鼻中隔偏曲鼻炎、鼻息肉等疾病时，也可引起上述情况，需辨别后再进行治疗。
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