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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
凌晨四点多突然出现心慌有以下几个主要方面的原因：
第一是低血糖反应，特别多见于一些饮食不规律和正在减肥的人群，如果不吃晚餐，特别容易导致半夜出现低血糖反应，其次也见于一些糖尿病的患者正在使用降糖药物或者胰岛素治疗，由于下半夜血糖代谢发生相关改变，进行胰岛素治疗以后可以导致出现血糖反应，从而引起突然的心慌心悸等相关的低血糖症状；
第二是一些阵发性的心律失常，比如阵发性的心房颤动、阵发性室上性心动过速都会引起患者出现突然的心慌和心悸。
第三注意心肌缺血或心功能不全的出现，一般凌晨交感神经逐渐兴奋，神经兴奋阈值也较低，容易诱发原有疾病的临床表现。
第四是要考虑是否存在胃食管反流性疾病的存在，尤其有注意有无反酸、嗳气。
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