51岁的揭阳李叔（化名），上班时突发近半小时的剧烈胸痛，在当地医院查出晚期肺癌，且被告知“肿瘤很大，已扩散到对侧肺门淋巴结，无法手术”。李叔不甘放弃，来到南方医科大学中西医结合医院胸外科寻求治疗，胸外科张才铭主任发挥外科综合治疗模式的优势，巧妙使用“肿瘤免疫治疗联合化疗”使李叔的肿瘤奇迹般降期，达到手术条件后，行“胸腔镜左全肺切除术”，术后气管切缘未见肿瘤细胞。李叔坦言：“有种重生的感觉。”
被告知“无法手术”，广州医生一番话让他燃起了希望
在这次持续了近半小时的剧烈胸痛之前，李叔几个月前就偶尔出现胸闷的情况，但李叔觉得没什么大问题，一直没有重视。这次在当地医院CT检查，医生告诉他：“你这个问题很严重，要做进一步的检查和入院治疗”。进一步检查结果显示“晚期肺癌，已扩散到对侧肺门淋巴结，我们无法进行手术，建议去上级医院治疗，也许还有可能。”医生的诊断和建议犹如晴天霹雳，但他很快就振作起来，下定决心一定要坚持治疗。他到多家医院就诊无果后，来到南方医科大学中西医结合医院。“他到医院时呼吸比较困难，左侧的气管基本堵塞，心情很焦虑，但有强烈的求生意志。如果使用肿瘤免疫治疗联合化疗，有让肿瘤降期的可能，达到能够通过手术切除的条件。”胸外科张才铭主任的一番话，让李叔又燃起了希望。
肿瘤奇迹般缩小90%！顺利达到手术切除条件
李叔接受纤支镜下肺部穿刺活检，以及全面检查后没有发现禁忌症，张才铭计划的治疗方案具备实施条件，也得到了李叔家人的支持。
治疗开始后，李叔的副作用比预期更轻，化疗后仅出现胃口稍差的情况，通过中药调理后胃口改善，其他一切正常。张才铭提醒道，除了化疗副作用外，患者需要多加留意免疫治疗后的症状，但也不必过于担心焦虑，因为免疫治疗的不良反应大多数为轻中度，只要“早发现，早处理”，不会出现严重不适。
“第一次治疗完成后，肿瘤就明显缩小了，呼吸困难改善，胸痛也基本没发作。”李叔高兴地说道。
CT提示治疗后李叔肺部肿瘤明显缩小
治疗前PETCT结果
治疗后PETCT结果
复查CT结果显示，李叔肺部的肿瘤已从5.0cm*4.4cm*4.6cm缩小到2.0*1.1*1.0cm，体积奇迹般缩小了90%以上！肺门纵膈淋巴结也明显缩小。复查PET/CT检查提示原为阳性的对侧肺门淋巴结，在治疗后转阴。
“有种重生的感觉” 医生给了我大惊喜
张才铭主任医师团队认为，此时肿瘤明显降期，手术指征明确，第一时间为李叔行“胸腔镜左全肺切除术”，并彻底清扫区域淋巴结。手术顺利完成后，气管切缘未见肿瘤细胞。术后第一天，李叔就能下地行走。
术后第一天，李叔下地行走
“有种重生的感觉。”在拔除引流管时的那天，李叔畅快地说道，“幸好遇到了张主任，是他给了我这么大的惊喜！”
李叔为张才铭主任团队赠送锦旗
奇妙的免疫治疗，竟有这样的功效！
“免疫治疗是近年在临床上逐渐兴起的新式治疗。从2014年全球首款PD-1抑制剂问世开始，免疫联合化疗治疗肺癌、食管癌等恶性肿瘤均取得显著疗效。目前，南方医科大学中西医结合医院胸外科通过外科综合治疗模式，为大部分晚期肺癌食管癌患者找到了生命的曙光。”张才铭主任介绍道。
（通讯员：黄健东、张诚斌、朱钦文）
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