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龙腾飞 主治医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科
快来月经子宫内膜回声不均匀是指在做B超检查时发现子宫内膜回声不均匀，可能和血液淤积、妊娠等原因有关，也可能和子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症有关，需要明确引起原因后针对性处理。
1、血液淤积：来月经前的几天，受体内激素水平影响，子宫内膜相对比较厚，而且宫腔内会有少量血液聚集，因此会出现回声不均匀的现象。属于正常的生理现象，一般无需干预处理。
2、妊娠：妊娠早期孕囊组织相对较小，在宫腔内着床后，也会对子宫内膜的回声造成影响，部分女性可伴随乏力、恶心等表现。无需处理，定期完善产前检查即可。
3、子宫内膜炎：炎症刺激可导致子宫内膜充血、肿胀，引起回声欠均匀，伴随下腹部疼痛、阴道异常出血等症状。需遵医嘱规范性服用罗红霉素片、阿奇霉素分散片、头孢呋辛酯胶囊等药物进行消炎治疗。
4、子宫内膜息肉：这是指子宫内膜上形成的良性肿块，常见病因包括激素失调和子宫内膜损伤等，可导致子宫内膜回声不均匀，常伴有息肉征象，如膜样结构和突出的部分。一些体积较小、无症状的息肉可能会自行消失，因此可以先进行观察。如果息肉较大，或者出现了异常子宫出血、痛经等症状，可能需要进行宫腔镜手术或腹腔镜手术来治疗。
5、子宫内膜异位症：这是指子宫内膜在子宫外的其他部位生长，常见病因包括遗传因素和激素失调等，可导致子宫内膜回声不均匀，常伴有异位斑块和其他异常症状。医生会根据患者的年龄、病情以及是否有生育需求来选择适合的药物。如果药物治疗无效，或者病情严重影响到生活质量，可能需要进行手术治疗。
除此以外，还要考虑子宫囊肿、子宫腺肌病、子宫肌瘤等其他原因。需要及时配合医生完善进一步检查，明确诊断。
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