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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
拉屎指的是排便。开塞露属于缓泻药，可以用于便秘。用开塞露只放屁不排便的处理方法，需要针对病因进行分析，例如时间较短、使用方法不当、使用剂量过少等非疾病因素，以及顽固性便秘、肠息肉、肠粘连等疾病因素。
一、非疾病因素：
1、时间较短：开塞露可以润滑肠道，软化大便，刺激肠道黏膜促进排便。但使用后需要在直肠内保留10分钟左右，如果用药后立即上厕所，可能影响药效，导致用药后没有排便只放屁，可遵医嘱再次用药改善。
2、使用方法不当：在使用时通常需要适当抬高臀部，促进药液流进直肠，如果是保持站位使用，可能因为药物流入直肠不充分，不能对肠道产生刺激，导致用药后效果不理想。可等待半小时左右观察效果，如果仍然没有便意，可在医生指导下再次使用开塞露治疗。
3、使用剂量过少：若用药剂量过少，可因不能充分润滑肠道，对黏膜产生刺激，导致没有引起排便反应，表现为排气量增加。可在医生建议一下，适当增加药量改善。
此外，产生耐药性也可能会引起上述现象。
二、疾病因素：
1、顽固性便秘：精神压力过大、不良生活习惯出现顽固性便秘，可导致粪便干结形成粪石堵塞肠道，而开塞露只能促进直肠、结肠排便，对于解除粪石的梗阻一般没有用。可在医生的建议下使用作用强的灌肠剂，帮助软化大便促进粪便排出，例如硫酸镁注射液、肥皂液、甘油等。若症状比较严重，引起重度肠道功能障碍，可通过结肠切除术切除部分结肠，帮助恢复正常排便。
2、肠息肉：如果多次使用开塞露，没有出现明显排便迹象，可能是肠道息肉堵塞肠道，使粪便不易排出，引起没有便意、排气增多、腹痛、便血等现象。可遵医嘱根据息肉的大小，通过内镜、外科手术将息肉切除治疗。
3、肠粘连：手术、感染等引起肠粘连可引起肠道不完全梗阻，导致食物消化缓慢，引起呕吐、便秘、排泄不畅等现象，此时用开塞露一般不能去除粘连，所以用药以后可能导致只有气体排出，没有粪便，伴随腹部疼痛不适、恶心、呕吐等症状。需要积极在医生的指导下禁食禁水减轻胃肠道压力，并联合使用阿托品注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、匹维溴铵等解痉类药物，帮助减轻腹部不适，必要时可通过粘连松解术去除粘连，以免发生肠坏死。
此外，弥漫性腹膜炎、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤等疾病也可能会引起上述症状。建议积极去医院消化内科，在医生的指导下完善相关检查，针对病因治疗，防止引起严重后果。
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