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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
拉稀指的是腹泻，不呕吐腹泻可能是非疾病因素、疾病因素导致，非疾病因素包括受凉、饮食刺激、高温环境等。疾病因素包括肠易激综合征、急性胃肠炎、慢性胰腺炎等，可针对病因进行治疗。
一、非疾病因素：
1、受凉：腹部保暖不当受到寒冷刺激，可导致胃肠道痉挛，使食物在胃肠道中快速通过引起大便次数增多，由于食物在胃部停留时间较短，通常不会引起呕吐。可通过局部热敷、按摩等方式促进腹部血液循环，帮助减轻症状。
2、饮食刺激：食用辛辣、刺激性食物，对胃肠道黏膜产生刺激，引起腹部疼痛、排便增多等现象，但不出现呕吐。可通过减少食用辛辣、刺激食物，多喝温水中和胃酸，帮助减轻不适。
3、高温环境：长期时间处于高温环境，导致大量出汗引起电解质紊乱，可出现头晕、乏力、腹泻等现象，由于水分丢失不会对胃部产生影响，所以不出现反胃不适，可通过积极去通风阴凉环境，及时补充水分改善。
此外，药物副作用、精神压力过大、剧烈运动等也可能会引起上述症状。
二、疾病因素：
1、肠易激综合征：受遗传因素、食物不耐受等影响引起肠易激综合征，可导致胃肠道蠕动功能紊乱，出现粪便呈水样并且次数增多，以及腹痛、饱胀等症状。可在医生的指导下使用益生菌，常用药物包括双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌二联活菌散等调理肠道菌群，促进症状改善。
2、急性胃肠炎：饮食不洁引起急性胃肠炎，致病菌侵袭胃肠黏膜释放有毒物质，引起频繁腹泻，伴随腹痛、发热等症状。由于人体具有个体差异，所以也可能不出现呕吐症状。可在医生的指导下通过使用诺氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、替硝唑片等，抑制细菌繁殖控制感染改善症状。
3、慢性胰腺炎：胆结石、胆道蛔虫等引起慢性胰腺炎，导致胰腺组织被破坏胰腺功能下降，进而影响消化功能，可导致脂肪型腹泻，表现为大量脂肪型、浮油状的粪便，伴随腹痛、体重减轻等症状。若炎症比较轻微，通常不足以引起胃部不适。可在医生的指导下使用胰酶制剂类药物，常用药物包括胰酶肠溶胶囊、米曲霉胰酶片等补充外源性胰酶促进消化改善症状。必要时可在医生的指导下，通过手术解除胰腺梗阻，保证胆汁流出通道顺畅，促进恢复。
此外，溃疡性结肠炎、胃溃疡、甲状腺功能减退症、肝硬化等也可能会引起上述现象。建议积极去医院消化科进行正规治疗，促进恢复。
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