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龙腾飞 主治医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科
绒毛膜下血肿一般发生在绒毛膜和子宫蜕膜之间，形成原因体现在子宫和胚胎发育不同步、妊娠早期蜕膜血管破裂、先兆流产、阴道炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等方面，需要经医生诊断，明确具体病因。
1、子宫和胚胎发育不同步：正常来说，子宫会随着胚胎的逐渐增大而发生变化，如果两者不同步可能会导致囊胚错位，血管破裂后血液积聚在绒毛膜部位，可能会出现血肿表现。一般是生理性的，生活中注意养成良好生活习惯，血肿可逐渐被机体吸收，不必过于担心。
2、妊娠早期蜕膜血管破裂：妊娠早期，绒毛膜滋养细胞会释放蛋白水解酶，该现象容易损伤蜕膜血管，出现血肿性胎膜剥离现象，可伴有子宫压痛、发热等。如果出血现象不是很严重，可以使用纱布加压包扎。如果情况严重，需要配合医生通过手术方法引流积血，清除血肿。
3、先兆流产：妊娠期间过度体力劳动、外伤、严重感染等因素均有可能引起蜕膜与绒毛膜分离，阴道此时会有少量出血，血液积聚后形成血肿，伴随阵发性下腹痛或腰背痛等。此时应注意休息，无论是早期流产还是晚期流产，一般需要遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊、注射用青霉素钠等药物进行治疗。
4、阴道炎：如果平时不注意阴道卫生，阴道感染病原体后容易引发炎症反应，可能会出现血肿、分泌物异常、月经异常等症状。需要遵医嘱使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑溶液、氟康唑片等药物治疗。
5、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜在子宫外生长，常见于卵巢、输卵管、子宫肌层等位置。这些异位的子宫内膜组织在非正常的位置可能受到激素的调控，因而对血管和组织产生影响，导致上述情况出现。可以在医生的指导下使用孕三烯酮、达那唑等药物治疗。必要时可通过手术的方式进行治疗，比如腹腔镜手术、开腹手术等。
6、子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫内膜的非恶性肿瘤，它可以增加子宫内膜血管的脆弱性，导致绒毛膜下血肿的形成。可以在医生的指导下使用药物控制病情，如亮丙瑞林、米非司酮等。
除此之外，形成原因还包括子宫畸形、宫颈炎、异位妊娠、胎盘早剥等方面，出现上述现象后应前往医院妇产科就诊，规范治疗，避免影响胚胎发育。
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