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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
水肿型胰腺炎指的是急性水肿型胰腺炎，出血坏死型胰腺炎指的是重症急性胰腺炎。急性水肿型胰腺炎与重症急性胰腺炎的主要鉴别在于症状、特征、预后、影像学表现、实验室检查等。
1、症状：急性水肿型胰腺炎症状较轻，可能表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。重症急性胰腺炎可累及一个或多个脏器，能导致腹痛、恶心呕吐、消化道出血、腹腔积液、低血压，甚至休克、意识改变或者死亡。
2、特征：急性水肿型胰腺炎的炎症反应，通常仅限于胰腺组织，表现为组织水肿，轻度炎症损伤，通常不会出现明显的坏死和出血。重症急性胰腺炎，通常已经导致较多的胰腺组织出现严重损伤，可能出现脂肪和胰腺坏死。
3、预后：急性水肿型胰腺炎有一定的自限性，大多数患者可以自愈，少数患者可能会反复发作，但经过积极治疗会恢复正常，不对正常生活产生影响，预后较好。重症急性胰腺炎的病情比较凶险，容易出现多个系统和器官功能衰竭，所以预后比较差。
4、影像学表现：急性水肿型胰腺炎在CT检查或核磁共振成像上表现为胰腺水肿，可以见到胰腺周围的高密度浸润影。重症急性胰腺炎在CT检查或核磁共振成像上可见胰腺组织坏死，出现低密度区域，同时还可见到胰腺周围的出血影像。
5、实验室检查：急性水肿型胰腺炎白细胞计数不一定升高，但血淀粉酶升高较为明显；重症急性胰腺炎白细胞计数和血淀粉酶都常显著升高。
此外，也可从治疗等方面进行鉴别。若出现上述情况，建议及时去医院在消化科医生的指导下进行合理治疗，防止病情持续发展影响预后。
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