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张洋 副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
肩胛骨按摩有疙瘩声，可能是生理性弹跳，无需特殊处理。也可能是韧带钙化、肩胛骨滑囊炎、筋膜炎、肩关节退行性病变、肩周炎等原因引起，可对因采取措施缓解。
1、生理性弹跳：平时缺乏锻炼或年龄增长，使肩关节周围肌肉、韧带松弛，导致关节不稳，按摩时肩胛骨与周围骨骼碰撞、摩擦，会出现生理性弹跳，有疙瘩声，一般无明显疼痛感，无需特殊治疗。
2、韧带钙化：韧带损伤、炎症反应、慢性劳损等，使韧带细胞发生钙化、骨化，按摩时会感觉局部不平整，伴随疼痛、麻木感。可通过局部热敷、超短波等理疗方法治疗，促进血液循环，减轻疼痛感。
3、肩胛骨滑囊炎：肩胛部位的滑囊遭遇外伤，或长期、反复受到摩擦、压迫，很可能使滑膜充血、水肿、滑液分泌增多，诱发滑囊炎。受到炎性刺激，常有局部疼痛症、肿胀、弹响、活动受限等症状。可在医生指导下使用活血止痛膏、东方活血膏、吲哚美辛巴布膏等药物局部贴敷，舒经通络、活血止痛，减轻不适感。
4、筋膜炎：患者肩关节周围筋膜出现无菌性炎症，按摩时不但会感觉肩胛骨出现疙瘩声，还常有肌肉紧张、疼痛、运动障碍等表现。可遵医嘱服用布洛芬缓释片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物，抑制前列腺素合成，降低神经系统对疼痛的敏感性，促使炎性感染尽快消退。
5、肩关节退行性病变：年龄增长、软骨损伤等，可能导致肩关节退行性病变，局部出现增生，并有无菌性炎症，常使肩关节关节活动受限，有疼痛、弹响、僵硬等症状。可在医生指导下服用盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊、萘普生缓释胶囊等药物营养软骨，延缓关节退变速度，减轻疼痛感。
6、肩周炎：肩关节周围出现无菌性炎症时，局部充血、关节僵硬，按摩时可能有声响，伴随剧烈疼痛感。可通过爬墙法、画圈法、拉轮法等方法治疗，促进肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛，恢复关节正常功能。
建议患者尽早去正规医院骨科就诊。平时要注意做好肩部的保暖防寒工作，站立行走时挺胸、直背，减轻肩部负担。
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