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王凤英 主任医师 首都医科大学附属宣武医院 妇产科
怀孕4个月，胎儿比较大了，而且这个时候子宫的敏感性比较低，引产一般是用乳酸依沙吖啶羊膜腔注射或者阴道放置米索前列醇制剂，诱发子宫收缩，促进宫颈软化扩张，达到引产目的。
一般用药后，24~72小时内，可以有宫缩发动，之后约24小时内可以娩出胎儿及胎盘组织。有些子宫敏感性高的，宫颈软化扩张比较快的，也有用药后24小时内就分娩的。具体到个人所需要的时间，就无法标准化，这个是因人而异的。
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引产要开引产证明吗
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