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梁洋 副主任医师 中山大学附属肿瘤医院 血液肿瘤科
354这里指354×10^9/L，血小板偏高354×10^9/L，一般是剧烈运动、月经期、妊娠等非疾病原因导致，或是深静脉血栓形成、动脉粥样硬化、肺栓塞等疾病原因引起。
一、非疾病原因
1、剧烈运动：剧烈运动会导致身体大量出汗，从而使血液黏稠度增加，血小板也会暂时性升高，适当休息后症状会逐渐缓解。
2、月经期：月经期出血量较多，会激活身体的造血系统，生成更多的血小板。无需特殊处理，月经结束后可恢复正常，但要注意经期卫生。
3、妊娠：妊娠期激素水平变化大，血液处于相对高凝的状态，会引起血小板升高。建议遵医嘱定期到医院进行产检，如血常规检查、B超检查等。
此外，也可能是药物刺激、饮水过少、情绪紧张等原因导致。
二、疾病原因
1、深静脉血栓形成：深静脉腔内无法正常凝结血液，造成静脉回流障碍，使得血小板数量增多，伴有肢体无力、疼痛等症状。需及时进行溶栓治疗，可采取血管介入溶栓的方式，如导管溶栓、经皮机械血管清除术等。
2、动脉粥样硬化：患者的动脉弹性下降，动脉壁较硬，容易造成血管狭窄，可能使血小板水平异常，出现头晕、胸闷等症状。可遵医嘱应用抗血小板药治疗，如硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片、盐酸噻氯匹定片等，抑制血小板聚集。
3、肺栓塞：发生肺栓塞后，血小管在肺管内形成栓子，堵塞肺血管，使得血小板偏高，会出现胸痛、呼吸困难等症状。需遵医嘱应用溶栓药物进行治疗，如注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶、注射用重组人尿激酶原等，尽快溶解血栓，改善不适症状。
此外，也可能是缺血性脑卒中、弥散性血管内凝血、原发性血小板增多症等原因造成，需及时前往正规医院的血液科、呼吸内科、神经内科等科室就诊，规范治疗。
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