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史占军 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
许多小孩在骨骼发育期会有生长痛出现，生长痛的很大一部分原因为髌骨软化症所致，生长痛较为人熟知，但髌骨软化症则少有耳闻，对其病因、症状、治疗等方面更是一知半解。那么究竟什么是髌骨软化症？髌骨软化症的病因主要有哪些？又该如何进行治疗？
髌骨软化症是什么原因？
髌骨软化症是发于髌骨软骨表面的一种代谢性疾病，其病因主要有先天和后天之分。先天性因素有髌骨发育障碍、髌骨位置异常、膝关节内外翻以及胫骨外旋畸形等等。后天性因素主要与体质、运动强度、运动姿势、劳动等有关，这些因素致膝关节长期负荷受压，导致髌骨软骨面损伤、破裂、软骨下骨暴露，髌骨压力增高，从而引起髌骨疼痛、打软腿等髌骨软化症表现。
髌骨软化症怎么治？
一、保守治疗
1、卧床休息是保守治疗最基本的方法。无论患者病症轻重，给予患处足够的休息是治疗的基础。一般早期卧床休息1-2周为宜，休息时可同时进行简单的股四头肌功能锻炼。
2、药物口服治疗髌骨软化症主要有氨糖美辛片，其氨基葡萄糖成分能促进软骨中蛋白粘多糖的合成，也可以通过关节腔内注射玻璃酸钠来保护、润滑软骨，并促进软骨的再生以及愈合。
3、疾病期如果疼痛严重，也可通过局部热敷、针灸等理疗方式来缓解疼痛，并改善疾病。
二、手术治疗
1、关节镜手术
有软骨下骨钻孔和被动关节活动两种，前者通过从骨髓中获得多潜能的骨髓干细胞以及生长因子，从而来促进软骨细胞再分化以及修复缺损软骨。后者主要作为一种辅助治疗，适用于小于3厘米直径的缺损范围。
2、髌骨切除术
病患年龄较大，症状较严重，骨质外露面积大，超过3cm，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。
3、髌骨悬吊术
通过胫骨结节处植骨、抬高，从而来减少髌骨对股骨滑车的压力。
除了对髌骨软化症症状以及治疗方式的了解，对其预防措施也应有所认识，通过维持正常体重，合理进行运动并做好关节保护来防治膝关节病变。
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