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谢红霞 主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 儿科
新生儿黄疸，指的是出生未满月的新生儿出现黄疸情况。新生儿出现黄疸，一般都是由于婴儿体内胆红素代谢异常，引起血液中胆红素的水平升高，继而导致皮肤、巩膜及黏膜黄染的病症。临床上，常见的新生儿黄疸大多数都属于生理性的，这是一种暂时性黄疸症状，一般在第10天前就会消退。正常情况下，新生儿正常的黄疸值在出生时的正常值一般要低于17～51μmol/L(1～3mg/dl)，然后黄疸值会逐步升高，但到第六、第七天的高峰期只要不超过86μmol/L(5mg/dl)即可视为正常。
一、新生儿出现黄疸的原因
1、生理性黄疸
这是由新生儿的胆红素代谢能力决定的，具体的因素有胆红素生成较多、机体对胆红素排泄能力差、肝细胞摄取胆红素的能力弱、血浆白蛋白结合胆红素的能力差等。大约有三分之二的新生儿在出生后一周内都会出现明显的黄疸，非常常见。
2、病理性黄疸
出现病理性黄疸胆，原因有三。一是胆红素生成过多，多因为婴儿血液红细胞增多、溶血、感染、缺乏维E等引起。二是肝脏胆红素代谢存在障碍，无法及时清除血液中的胆红素。三是胆汁排泄存在障碍，出现高结合胆红素血症，原因多为婴儿有胆管阻塞、肝炎或者代谢缺陷病等。
二、新生儿黄疸的治疗措施
1、照蓝光
这是清除游离胆红素最简单、有效的办法，游离胆红素在经蓝光照射后能快速从胆汁和尿液中排泄，而且不需要通过肝脏，伤害非常小。将新生儿放于光疗箱中，用黑色眼罩保护双眼，下体部位可用尿布遮盖，其余身体部位都裸露，然后使用蓝光持续照2至48小时。一般不要超过4天，也可以采用间歇照射的方法，照几个小时观察一段时间，反复操作，至胆红素正常即可停止。
2、换血疗法
但光照疗法无法奏效的时候，经济条件允许的前提下，可以进行换血，直接换掉体内异常的血液。但换血的要求比较高，而且还会产生一些副作用，所以要慎用。
3、常规药物治疗
通过服用药物来达到降低胆红素水平的目的，阻止胆红素的生成以及快速排泄胆红素，这类药物有供应白蛋白、肝酶诱导剂（如苯巴比妥）等。
新生儿黄疸如果治疗不及时，少部分患者会出现严重的并发症，例如溶血、胆红素脑病等。这些都是可以危及生命的疾病，多发生在新生儿出生后一周黄疸值还异常升高的情况下。所以，为了宝宝的健康，必须要重视黄疸的危害，积极配合医生的治疗，切记不可迷信忌医。
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