胃穿孔可以自愈吗？胃穿孔怎么治疗呢？

来源：医联媒体

: 姜雨刚 副主任医师 山东省立医院胃肠外科

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胃是很强力的器官，它上接食道，下接十二指肠，承担着我们每餐的消化工作，同时，胃也是很脆弱的器官，如果不把胃健康当回事，它也会受到损坏，甚至达到胃穿孔的严重后果。胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。那么，胃穿孔之后是不是一定要手术呢？它可以自愈吗？

暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任医师杨景哥医生告诉我们，一旦诊断出胃穿孔，是要求马上手术的。胃中是一个有菌环境，在胃穿孔之后，原本胃中的消化液和细菌就会跑到腹腔里面去。而正常情况下，腹腔是无菌环境，消化液和细菌的侵袭就会引起感染性的休克，十分危险。尤其对于老年人来说，他们对感染的耐受性非常差，很容易导致严重的后果，所以胃穿孔一经诊断就要马上手术。

通常情况下胃穿孔发病时，患者都会感到剧痛。然而，杨景哥医生曾经见过一位很特殊的病人，给他留下了深刻的印象。一位80多岁的老人发生了胃穿孔，居然在家里待了整整一个星期，才到基层医院去就诊，又马上转到暨南大学附属第一医院治疗。那时候病人并没有强烈的表现，在做体格检查的时，他的腹部也是软的，也没有觉得很痛。但是，所做的一系列检查都表明病人此时已经存在很严重的感染。手术时，打开腹腔的画面却十分让人震惊。病人满腹腔全部是吃进去的菜饭还有脓液，这已经是非常严重的感染了。

杨景哥医生分析，病人腹痛症状并不是特别明显可能有两个原因，第一个原因可能是因为在穿孔之前，因为胃溃疡反复的腹痛，已经耐受这种疼痛了。第二个原因是老人本身对疼痛感就不是特别敏感，所以对于高龄的患者要多留意。

胃穿孔是怎样治疗的呢？难道是像缝补衣服一样把破损的胃修补起来吗？实际上也差不多是如此，杨景哥主任告诉大家，只要一确诊胃穿孔就要马上手术，这是唯一的办法。现在通常都是通过腹腔镜的微创口来修补，只需要打3到4个小孔就可以把手术完成了。

杨景哥医生补充道，术后的处理也十分重要。因为胃穿孔的前身其实是胃溃疡，所以在穿孔修补手术完成之后，病人在康复过程中必须要进行溃疡的规范治疗。溃疡治疗主要是吃质子泵抑制药，比如奥美拉唑，以及胃黏膜保护剂。如果患者同时存在幽门螺杆菌感染的情况，还需要进行针对幽门螺杆菌的治疗。在这些治疗方法的多重作用之下，胃溃疡的愈合机会是非常高的。并且，胃溃疡愈合之后通常就不会再发生胃穿孔了。