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刘光伟 主任医师 河南中医药大学第一附属医院 脾胃肝胆科
日常生活中，人类集体难免会受到一些疾病的侵扰，例如伤风感冒之类的易感疾病。当然，如果发现了伤寒疾病的症状，要对此给予高度的重视。伤寒杆菌造成之伤寒病，在伤寒流行季节和地区患者有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上。并且，会出现特殊中毒面容、相对缓脉、皮肤玫瑰疹以及肝脾肿大等情况。伤寒疾病的发生，给患者的健康造成的危害是非常严重的。但是，伤寒疾病发生的早期症状易与一些疾病混淆。因此，我们日常生活当中，发现了伤寒疾病的症状，看要及时治疗。那么，伤寒容易与哪些疾病混淆呢？
伤寒病早期(第1周以内)，特征性表现尚未显露，应与下列疾病相鉴别：
1、病毒性感冒。持续性发热是伤寒的症状之一，而病毒性感冒的病症表现也有持续发热、头痛等，这些特征症状都与早期伤寒相似。但不同的是，此类患者发病急，且多伴有上呼吸道症状，脉搏诊断中常无缓脉、无脾肿大或玫瑰疹。血液等细菌培养及血清肥达氏反应均显示为阴性，一般病程较短，不用抗菌素也可自愈。
2、疟疾。疟疾可谓是一种人们谈之色变的疾病了，而各型疟疾尤其恶性疟疾也易与伤寒相混淆，但是它们还是有所区别的。有疟疾的患者每天体温均有较大的波动，且发热前会感觉冷，畏寒，热退的时候出汗多，贫血较明显，外周血及骨髓涂片可发现疟原虫。用有效抗疟药治疗迅速退热，抗生素治疗无效。
3、钩端螺旋体病。夏秋季期间此类病的流感伤寒型极为流行，病症表现为起病急，患者畏寒发热，且发热呈持续型或弛张型，这些症状与与伤寒相似。但是，此类病的患者有疫水接触史，眼结膜充血，全身酸痛。尤以腓肠肌疼痛与压痛为主;外周血白细胞数增高，血沉加快，尿量减少，血清免疫学试验呈阳性。
4、急性病毒性肝炎。急性病毒性肝炎中的黄疸型肝炎此类病的前期症状有发热、全身不适、消化道症状、白细胞减少或正常，不易与伤寒相区别。但此病患者会于发病后的第5～7天出现黄疸，体温亦随之回复正常，不再发热，肝功能明显异常，可通过病毒性肝炎血清学标志检查而确诊。
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