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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆不好通常指的是胆囊或胆道发生功能异常、不适，可能是非疾病因素引起，比如饮食不当、不良的生活习惯、药物刺激等。也可能是疾病因素导致，比如脂肪肝、胆囊结石、胆管结石等。
一、非疾病因素：
1、饮食不当：暴饮暴食，或者长期食用高脂肪、高胆固醇类食物，比如动物内脏、蛋黄等，可能导致胆汁过度浓缩，增加患有结石和胆道疾病的风险，影响胆囊或胆道功能。建议养成良好的饮食习惯，比如少食多餐、清淡饮食。
2、不良的生活习惯：长期过量酗酒、熬夜等不良的生活习惯，可能会导致胰腺炎，影响到胆汁分泌和正常胆汁流动。建议养成良好的生活习惯，比如保证充足睡眠、限烟限酒等。
3、药物刺激：长期服用抗生素、镇痛药、利胆药等，药物成分可能对胆囊或者胆道产生不良影响，造成胆汁分泌减少的现象。需要在医生的指导下正确用药，避免按擅自增加用药剂量。
此外，还可能是肥胖、缺乏运动、长期便秘、精神压力过大等原因导致。
二、疾病因素：
1、脂肪肝：过多脂肪堆积在肝脏内，可能会导致肝细胞受到损伤，使胆汁在肝脏内滞留。胆汁淤积到一定程度后会引起胆道扩张，并增加胆管压力，影响胆道系统的正常功能。建议养成良好的生活饮食习惯，必要时遵医嘱服用复方甘草酸苷片、护肝片、双环醇片等护肝药物治疗，缓解症状。
2、胆囊结石：胆囊内发生结石会堵塞胆管，影响胆汁的正常排泄，造成胆囊功能异常，引起腹痛、恶心、呕吐等症状。可以遵医嘱服用鹅去氧胆酸胶囊、熊去氧胆酸胶囊、排石颗粒等药物治疗，溶解胆囊中的胆固醇结石。严重时可以在专业医生的操作下采取腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等手术治疗，改善症状。
3、胆管结石：胆管结石会堵塞胆管，阻碍胆汁的正常排泄，使胆汁在肝脏内积聚，导致肝脏中的胆汁酸和胆固醇浓度增加，对肝功能产生影响，引起腹痛、黄疸、高热等现象。建议在短期内停止进食、进水，遵医嘱服用石淋通颗粒、排石颗粒、鹅去氧胆酸胶囊等药物排石治疗。严重时需要在专业医生的操作下采取胆管切开取石术、腹腔镜胆囊切除术等手术治疗，缓解症状。
此外，还可能是胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等原因导致。出现不适症状后，需要及时到医院消化内科就诊，通过详细检查明确病因，遵医嘱治疗。
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