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李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
伟哥指的是5型磷酸二酯酶抑制剂类药物；5型磷酸二酯酶抑制剂类药物通常不能和硝酸酯类药物、糖皮质激素类药物、抗真菌药、α受体阻滞剂、大环内酯类抗生素等药物同服。
1、硝酸酯类药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物可以扩张血管，5型磷酸二酯酶抑制剂类药物也具有扩血管的作用，两者联合使用，该作用会被放大，从而导致血压迅速下降，可能引发低血压性休克。
2、糖皮质激素类药物：如地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等，服用后会增强CYP3A4（细胞色素P4503A4酶）的活性，药物代谢率增加，从而5型磷酸二酯酶抑制剂类药物的药效。
3、抗真菌药：如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等，这类药物会抑制CYP3A4的活性，影响药物代谢，如果同时服用上述药物，会增加药物的副作用和毒性。
4、α受体阻滞剂：与α受体阻滞剂如乌拉地尔、盐酸特拉唑嗪、盐酸哌唑嗪等同时使用可能导致血压下降。
5、大环内酯类抗生素：5型磷酸二酯酶抑制剂类药物的代谢主要通过CYP3A4，与CYP3A4的抑制剂如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等同时使用可能增加前者药物的浓度，造成不良反应。
此外，也不能与抗凝药物、利尿剂等药物同服，可能会影响药效或增加不良反应的风险。因此，用药期间应告知医生所有正在使用的其他药物。
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