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杨世斌 副主任医师 中山大学附属第一医院 胃肠外科
腹水是指在腹腔内积聚的过量液体，其发病机制复杂，涉及多种原因，包括漏出性腹水、渗出性腹水、血性腹水。
1.漏出性腹水：是由于血管内液体的漏出导致。比如肝脏病变后，血流受阻，压力升高，导致肝周围的血管扩张，从而引起血浆蛋白等物质从血管漏出。腹腔恶性肿瘤可引起腹腔内器官压迫，使腹腔内淋巴液回流受限。胰腺癌可导致胰腺分泌物和液体积聚在腹腔内。
2.渗出性腹水：是由于腹腔内组织液的渗出导致。肝脏疾病可导致肝细胞功能受损，从而导致血管内液体滞留，渗出到腹腔内造成腹水。腹膜炎症可引起炎症细胞的浸润，进而导致腹腔内的液体渗出。心脏疾病，心肌疾病引起的心力衰竭可导致肺部充血，压力升高，从而导致液体渗出到腹腔内。
3.血性腹水：是指含有明显红细胞的腹水。肝硬化可使脾脏扩大，从而导致破坏红细胞，使腹水含有大量红细胞。肾病综合征可导致肾小球损伤，从而使红细胞大量泄漏到腹腔内。肝癌可引起腹腔内的血管破裂，导致大量红细胞渗出到腹腔内。
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