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陆熊熊 主治医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科
左氧氟沙星与氧氟沙星的区别在于结构不同、抗菌活性不同、适应症不同、抗菌谱不同、不良反应不同等。
1、结构不同：左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，而氧氟沙星属于消旋体。
2、抗菌活性不同：两者药物的抗菌活性不同，左氧氟沙星对敏感菌的体外抗菌活性为氧氟沙星的2倍。
3、适应症不同：左氧氟沙星一般只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染，包括由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的社区获得性肺炎以及急性细菌性鼻窦炎、细菌性前列腺炎等疾病。而氧氟沙星用于治疗毛囊炎、疖、痈等疾病，同时也对咽喉炎、急性支气管炎、扁桃体炎等疾病有治疗效果。
4、抗菌谱不同：左氧氟沙星对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。氧氟沙星对大肠埃希菌、枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等大部分的肠杆菌科细菌以及铜绿假单胞菌、不动杆菌属等需氧革兰阴性杆菌都有较好的抗菌活性，对多重耐药菌也具有抗菌活性，同时对甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌等革兰阳性球菌具抗菌活性。但是对厌氧菌的抗菌活性差。
5、不良反应不同：左氧氟沙星在口服后可能会出现恶心、腹泻、腹痛、头晕、头痛等不适症状，在滴眼后易引起眼刺激感、眼睑瘙痒感、结膜充血等不适症状，而氧氟沙星不仅会出现上述不良反应，还可能会在滴耳后出现耳痛、瘙痒感等症状。
若患者需要使用左氧氟沙星或氧氟沙星，建议在专业医生指导下，根据感染的病原体选择合适药物，不可私自用药。
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