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李理 主治医师 中山大学附属第一医院东院 妇产科
吃地屈孕酮片孕酮不升反降多考虑跟药效不佳有关，也有可能是内分泌失调、高泌乳素血症、异位妊娠、胎儿停育、子宫内膜异位症等所致，需要在医生指导下选择生活管理、药物治疗、手术治疗等针对性的治疗措施。
1、药效不佳：如果单纯使用这种药物，可能无法改善孕激素缺乏的情况，容易导致孕酮水平下降，可以更换其他的药物。
2、内分泌失调：如果平时不注意休息长效也可能会导致体内的雌激素和孕激素缺乏，即使遵医嘱补充激素，也有可能会导致孕酮水平下降。平时需要学会调整自身的情绪，也需要保证充足睡眠，避免长期熬夜。
3、高泌乳素血症：患者的黄体发育可能会比较缓慢，检查时会出现上述情况，也有可能会增加流产的风险。可以根据医生治疗方案使用黄体酮胶囊、黄体酮注射液、固肾安胎丸等药物进行治疗，能够使疾病得到缓解。
4、异位妊娠：当受精卵在子宫体腔以外的部位着床后，也容易导致使孕酮水平发生变化。此时需要通过宫腔镜手术进行治疗，以免出现输卵管破裂的情况。
5、胎儿停育：在妊娠期间，孕酮是由胎盘分泌的，孕酮的水平对维持妊娠起着重要作用。如果发生胎儿停育，胎盘无法正常发挥作用，孕酮的分泌可能会减少，导致孕酮水平下降。如果胎儿已经停止发育，需要及时终止妊娠，可以选择药物流产或清宫术等方式，以避免可能的并发症，如大出血、不完全流产等。
6、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，会导致痛经、不孕等症状。其中一个原因就是子宫内膜异位症会影响卵巢的功能，导致卵巢黄体功能不全，从而减少孕酮的分泌。另外，子宫内膜异位症还会导致腹腔内环境的改变，影响胚胎的着床和发育，进而影响孕酮的分泌。可以遵医嘱服用吲哚美辛胶囊、炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行治疗。
除此之外，也不排除是胎儿质量差、子宫腺肌病等原因所致，如果出现了明显的不适，应及时就诊。
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