指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科 蔡雷琴 主治医师
只需要2个数据——体重和身高，就可以自查自己是否位于肥胖行列；准备一把软尺，便可以通过腰围和臀围的测量得出自己是否中心性肥胖；而肥胖的病因多样，更有超十类疾病与肥胖相关……中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科蔡雷琴主治医师介绍了关于减重的“关键密码”，掌握这些再开启减重之路将事半功倍。
2个数据+1把软尺自查“胖不胖”
如何判断自己的体重是否正常？知晓体重（kg）和身高（m）这两个数据，就能算出自己是否肥胖，这是广大读者熟知的BMI体质量指数计算公式，具体公式为：BMI = 体重（kg）÷ 身高的平方（m²） 。
在肥胖的基础上，要了解自己是否中心性肥胖，则应在早晨空腹时，准备1把软尺测量腰围和臀围。
腰围测量方法：测试者自然站立，双臂下垂于身体两侧，腹部放松，双腿并立，露出腹部皮肤，测量时保持平静呼吸，不要屏气或刻意收腹；测量位置在腋中线肋弓下缘和髂嵴上缘连线中点的水平处；测量者注意不要撩起衣服或提裤子。
臀围测量方法：同样站立位，双眼平视前方，呼吸均匀，双臂自然下垂，腹部放松，双足合并，围绕臀部最高点测量一周 。
中心性肥胖常用评判标准如下：
原发性和继发性肥胖减重方向不同
肥胖可以根据诱发的原因分为原发性肥胖症和继发性肥胖症。专家提醒，大家进行体重管理时，需要明确肥胖的病因，不然即使努力了，也会徒劳无功。
原发性肥胖症，是指由于环境和遗传多种因素共同作用所导致的肥胖症。环境因素主要包括久坐的生活方式、高能量或不均衡的饮食习惯、缺乏身体活动、睡眠不足等。
继发性肥胖症则需要明确病因后，解除诱发因素，才能正确进行体重管理。继发性肥胖症主要包括：
（1）内分泌系统疾病导致的肥胖症，如库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症等；
一些肥胖的患者，会出现肥胖纹。如果身上出现紫色的条纹，需要引起重视，有可能是库欣综合征的典型表现之一，需要引起重视。
（2）药物导致的肥胖症，如糖皮质激素类药物、部分抗精神病药物等；
（3）综合征性肥胖症或单基因肥胖症，这类情况通常较为罕见，发病早且严重，特征多为自幼出现贪食、食欲亢进和严重肥胖，还常伴有神经发育迟缓或畸形等临床表现 。
多种疾病与肥胖相关需引起重视
肥胖威胁人类健康，与许多代谢性疾病相关，需要引起关注。
1.血糖异常：超重和肥胖症是糖尿病前期和2型糖尿病的重要原因。肥胖的程度越高，血糖异常的风险越大。对于超重或肥胖症患者，积极减轻体重可以预防糖尿病，并可实现2型糖尿病及其部分并发症的改善甚至缓解。
2.血脂异常：肥胖症患者常合并血脂紊乱，与肥胖程度正相关。肥胖症患者通过有效的减重治疗，可以改善血脂异常，甚至使其恢复正常。
3.高血压：高压达到 140 及以上，或者低压达到 90 及以上，临床上判断为和肥胖有关的高血压。对于肥胖相关性高血压人群推荐达标值为＜140/90mmHg，如合并有多种心血管危险因素或者肾脏损害者应＜130/80mmHg。研究显示，对于高血压的肥胖患者，积极减重，可以有效降低动脉收缩压和舒张压。
4.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：超重和肥胖症是NAFLD的重要病因和危险因素。对于合并NAFLD的患者，减重5%可改善肝脏脂肪含量，减重10%肝脏纤维化可获得显著改善。
5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：肥胖尤其是中心性肥胖是OSAS的重要危险因素。同时，OSAS导致的睡眠质量下降和睡眠时长缩短，也是体重增加的高风险因素。研究表明，通过运动和饮食控制使体重轻度减轻，即可有效改善OSAS患者的呼吸紊乱指数。
6.生殖健康：多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性最常见的代谢性生殖内分泌疾病。肥胖症相关代谢紊乱是导致PCOS卵巢功能障碍的重要病因。肥胖症与PCOS患者不孕不育症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产等妊娠并发症发生的风险增高相关。改变生活方式、服用减重药物或接受减重与代谢手术治疗能有效改善PCOS患者胰岛素敏感性，提高自然受孕率。即使未合并PCOS的女性育龄期人群中，肥胖症也与生育能力降低相关，肥胖会损害女性排卵、卵母细胞质量、子宫内膜功能、受精卵着床，降低肥胖症女性自然受孕的机率。同时，肥胖会增加孕产妇的并发症风险。
此外，肥胖症会引起男性生殖内分泌功能异常，在中青年男性中，肥胖症患者BMI 水平与血清睾酮水平、精子浓度、形态、活力呈负相关，与血清泌乳素和雌二醇水平呈正相关。肥胖症还会影响睾丸和附睾的正常结构并进一步影响精子的发生发育，甚至引起子代的健康问题。
7.心血管疾病：肥胖症是心血管疾病的独立危险因素。肥胖症患者常合并有动脉粥样硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等，使得心血管意外风险显著增加。减重治疗可作为肥胖症患者降低心血管事件的有效干预措施。
8.肿瘤：一些恶性肿瘤疾病在超重和肥胖症人群中发病率显著增高。研究表明，BMI异常增高与结直肠癌、食管腺癌、肾癌和胰腺癌风险呈强相关性；此外，男性甲状腺癌、女性胆囊癌、子宫内膜癌和绝经后乳腺癌的患病风险也随着BMI水平的增加而相应升高。
9.精神心理异常：肥胖症和精神心理健康状况密切相关，是精神心理健康状况恶化的一个危险因素，二者常相互影响。肥胖症引起的焦虑是最常见的行为特征，且肥胖症患者患抑郁症的风险显著增加。
10.其他相关疾病：中心性肥胖是胆石症的高风险因素。由于承重应力作用，肥胖症也是膝、骨关节炎、腰椎疾病等发病和疾病进展的主要风险因素。此外，高BMI水平累积风险及BMI变化与脑亚健康改变（包括大脑体积减少、白质微结构损伤以及白质病变的增多）显著相关。
【专家简介】
蔡雷琴
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科
主治医师，医学博士
专业特长：擅长糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病、继发性高血压、血脂异常、高钙血症等内分泌与代谢性疾病的诊治。主持并参与多项国家自然科学基金，在国内外杂志发表学术论文10余篇。
出诊安排：北院区（周四下午）
（通讯员：黄睿、刘文琴、房诗婷；图片由医院提供）
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