肝癌早期往往毫无征兆，一旦发作时却十分凶猛。所以，肝癌的早诊早治显得尤为关键，高风险人群的定期筛查有助于及时发现病情。对于中晚期的肝癌患者，也不必灰心，因为肝癌治疗手段已经有了显著的进步，为广大患者带来更多希望。
近日，中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科戴朝六主任医师、中国医科大学附属盛京医院介入科牛猛主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了肝癌的预防早筛以及诊治，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普肝癌的相关知识。
肝癌关键在早诊早治 这些高风险人群需重点防范
肝癌在我国的现状是发病人数多，死亡率较高，来到诊室看病的又以中晚期居多，已经失去早期手术根治的机会。虽然现在介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗等发展迅速，中晚期也有机会实现转化治疗，不过肝癌的治疗想获得更好的效果，还是要早诊早治。
我国的肝癌病因主要是肝炎，包括乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝硬化等等，各种容易引起肝脏损伤的病，都有可能引起肝癌的发生。除肝炎之外，戴朝六主任医师罗列了几个肝癌的高风险因素：
1、年龄大于40岁的患有慢性肝病的患者
2、持续大量饮酒会增加罹患肝癌的风险
3、肥胖会增加进展为肝癌风险
4、长期使用激素或类固醇
5、黄曲霉素肝癌形成的主要风险之一
肝癌手术复发风险高 定期检查可有效延长生存期
肝脏被称为“沉默”的器官，这是由于它拥有很强的代偿能力，即便患者已经患有小肝癌的情况下，可能也不会有太明显的症状。为此，想要做到肝癌的早治，高风险人群需要定期进行筛查。肝癌的初筛手段不仅简单快捷，价格也不贵，通过抽血化验甲胎蛋白是否异常，可作为肝癌肿瘤的标记。
想要发现更小的肝癌，可以通过影像学的帮助来实现，常见的手段有以下几种：
1、腹部超声，无创且小至1公分肿瘤也有机会侦测出来
2、计算机断层（CT），弥补超声可能存在的死角，浸润型肝癌也能被发现
3、磁振造影（MRI）可检查肝外淋巴或腹腔内大血管是否收到侵害
4、血管造影，目前较少用，但影像检查无法发现肝癌时，仍可考虑
另外还有肝穿刺手段，均能弥补血液检查的不足，对于肝癌的检查具有重要的参考价值。因为肝癌手术后仍然有很高的复发率，所以患者需要定期到医院检查，可以及时发现小于三公分的小肝癌，手术切除5年生存率在70%以上，有的甚至能达到90%。戴朝六主任医师分享了一位病友的诊治经历，患者先后在盛京医院进行8次手术，已经存活24年，他就是通过复查发现早期小肝癌，一公分左右就及时处理。
晚期肝癌也有机会根治 钇90内放射适应症有哪些
我国肝癌的特点是确诊时以中晚期居多，患者此时无法满足手术的条件，不过现在局部治疗手段日新月异，钇90微球注射液选择性放射治疗就是其中之一，通过肝动脉导管介入的方法，将数千万粒带有高能β辐射的钇90树脂微球植入到肝脏肿瘤供血动脉中，从内部实施辐射损伤。
除了能够精准高效灭瘤之外，钇90选择性内放射治疗单侧肝叶时，可增大对侧余肝体积，以满足手术切除的标准。另外还能有效治疗门静脉癌栓，严重不良反应发生率低，患者的生活质量良好。当然，这种治疗方式也有适应症，肝癌患者需要满足以下条件：
1、体能状态好，肝功能良好
2、肿瘤负荷适宜，不能单个、小于2CM
3、肿瘤局限1到2个肝段或单个肝叶，血供丰富
4、肿瘤血管通畅
确诊的肝癌患者可以先到医院介入科进行评估，全程会有MDT团队跟进，包括肿瘤外科、内科、核医学科等等，专家对病例进行认真的讨论、分析，确认是钇90内放射治疗的获益人群后，MDT团队会为患者量身制订个性化的治疗方案。
综上所述，肝癌还是重在早发现早治疗，患者能够选择外科手术切除，五年生存率会大大增加。当然，即便发现病情时已经是晚期，现在局部治疗、系统治疗等手段不断发展，治疗理念也在不断改进，仍然有机会通过转化治疗，获得手术的机会，所以患者也要有信心。
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