肝癌是隐匿又凶险的“健康杀手”，早期往往没有明显症状，患者发现时可能已经是中晚期。在日常生活中，我们应该警惕哪些肝癌的高危致病因素？即便不幸查出肝癌，并非意味着宣判“死刑”，也有很多联合治疗手段可供患者选择。
近日，山东大学齐鲁医院肝胆外科刘恩宇主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了肝癌的诱因以及治疗手段，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普肝癌诊治的最新知识。
肝癌早期症状极易被忽视 致病高危因素有哪些？
肝癌在我国是一种很常见的恶性肿瘤，发病率排在肺癌、结肠癌、甲状腺癌之后，但是死亡率却仅次于肺癌。因为肝脏代偿能力特别强，正常人即便70%肝脏切除，病人只要没有肝硬化的情况下仍然能存活，所以肝癌早期往往可以没有任何症状，导致发现的时候往往是中晚期。
随着肝脏肿瘤的扩大，患者会出现肝区疼痛的症状，这种疼痛属于内脏神经的胀痛，没有精确定位，主要表现在右侧肋骨下方的一定范围内，往往容易被患者忽视。有的患者会出现消瘦、乏力、精神病等症状，晚期病人会出现腹水和严重的黄疸。
既然早期症状不易察觉，那么肝癌的高危因素大家务必要了解，如果自身存在多种因素，就要引起警惕，建议及时到医院做相关检查，做到早发现早治疗。刘恩宇主任医师给直播室的网友罗列了几种常见的高危因素：
1、慢性乙肝、慢性丙肝两种病毒性肝炎
2、黄曲霉素是肝癌的致病菌，其存在于发霉、过期或变质的食物当中
3、长期或过量的饮酒，主要指白酒，容易造成肝硬化，增加肝癌风险
4、遗传因素，父母或长辈有乙肝病史，可能从小携带有乙肝病毒，容易导致肝癌发生
5、近年有研究发现高血压、高血糖、肥胖以及血脂异常等代谢综合征，可能参与肝癌的病程进展
肝癌治疗方案制定要看分期 多学科治疗效果如何
肝癌的治疗需要明确的分期，而肝脏是一个特别特殊的器官，不仅要看肿瘤的大小和有没有发生转移，还要看肝脏功能的情况来决确定病人的分期。此外，肝癌的复杂性以及各种治疗方法固有的局限性，迫切需要多学科模式下对肝癌治疗进行联合治疗，将效益最大化。
直播室也有网友问，肝癌手术切除后，是否还需要介入治疗？刘恩宇主任医师进一步解释：如果肝肿瘤出现周围肝脏组织，微血管侵犯等情况，在手术治疗后一个月进行介入，或者术后三个月/半年后以后再进行二次介入，病人都能够从中获益。即便是小肝癌切除，介入手术对病人获益不是那么大，但仍然有一定的作用。
多学科模式下，中晚期肝癌患者通过手术治疗、介入治疗、靶免联合治疗等手段将进一步得到治疗应答和长期获益。即便是不可手术切除的患者，仍能通过介入治疗可实现降期转化，满足手术的条件。晚期肝癌患者继续维持原免疫治疗，同样能从中获益，延长生存期。
钇90四位一体精准灭瘤 “一针”疗效可维持久？
钇90微球注射液择性内放射治疗（SIRT）属于肝癌介入治疗方法一种，通过肝动脉导管将数千万粒带有高能β辐射的90Y树脂微球植入至肝脏肿瘤供血动脉内，从瘤体内部实施辐射损伤。这种治疗手段具有增大余肝体积、强效缩瘤、治疗门脉癌栓以及严重不良反应发生率低的优势。
只需一次治疗，钇90的疗效就能够维持3到6个月甚至更长时间，它的杀瘤机制到底是怎样的呢？刘恩宇主任医师解释，钇90的杀瘤效应可以分为三个阶段：
1、物理杀伤：钇90核素在2周内持续释放高能β射线，电离辐射直接损伤DNA，抑制癌细胞的生长和增殖，并诱导细胞凋亡
2、化学损伤：术后2周到2个月，电离辐射作用于水分子持续产生大量氧自由基，因其具有强氧化性统称为活性氧（ROS），破坏细胞膜和DNA分子，引起凋亡、坏死、自噬等细胞死亡方式
3、生物效应：肿瘤细胞死亡后内容物释放，产生大量肿瘤特异性抗原，经呈递后激活效应T细胞并发挥免疫杀伤作用
我国肝癌存在初始可切除率低，转化率低，术后复发率高的特征，通过手术、介入、靶免联合治疗，可让中晚期患者获益更多。钇90可融入到HCC全程管理当中，作为根治性治疗、转化治疗、姑息治疗的重要联合手段之一。所以，就算是肝癌晚期患者，也不要轻言放弃。
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